Complicazioni del diabete Necrobiosi Lipoidica Diabeticorum
La necrobiosi lipoidica diabeticorum è una malattia degenerativa del tessuto connettivo nella pelle. Questa malattia di solito appare nella parte inferiore del piede. Le lesioni possono essere piccole o allungate in una vasta area. La forma è solitamente sporgente, gialla e sembra cerosa, e spesso ha una frangia viola.
Cos'è la necrobiosi lipoidica?
La necrobiosi lipoidica è una malattia gonfiore cutanea caratterizzata da lesioni callose di forma irregolare, con pigmentazione bruno-rossastra e atrofia centrale.
Nella necrobiosi lipoidica, il collagene degenera con una risposta granulomatosa, associata a vasi sanguigni ispessiti e ad accumulo di grasso.
La necrobiosi di lipoidica diabeticorum è una condizione rara che si verifica. Le donne adulte sono il gruppo con più probabilità di provarlo. Finché la ferita non si apre, non è necessario prendersene cura. Tuttavia, se si verificano ferite aperte, consultare il medico per il trattamento.
Chiunque possa sperimentare la necrobiosi lipoidica?
La necrobiosi lipoidica è una condizione rara della pelle. Sebbene vi sia un'alta prevalenza di diabete mellito in pazienti con necrobiosi lipoidica (⅓ casi di diabete e ⅔ con tolleranza al glucosio anormale), la prevalenza della necrobiosi lipoidica riportata nei pazienti con diabete è dell'1-2%.
Appare più spesso negli anni '30, ma può verificarsi a qualsiasi età, compresi i bambini. Questo tende ad apparire prima nei diabetici rispetto ad altri: in uno studio, circa il 2% dei giovani con diabete (età fino a 22 anni) presentava lesioni lipoidiche alla necrobiosi rispetto a quelli senza controllo.
Questo è 3 volte più comune nelle donne che negli uomini. Raggruppamenti non diabetici familiari di necrobiosi lipoidica si verificano, ma molto raramente.
Quali sono i sintomi della necrobiosi lipoidica?
La necrobiosi della lipoidica diabeticorum provoca macchie simili alla dermopatia diabetica, ma i numeri sono minori, più grandi e più profondi.
La necrobiosi di lipoidica diabeticorum inizia spesso con un'area opaca rossa. Dopo un po 'sembrerà una cicatrice lucida con bordi viola. I vasi sanguigni sottocutanei possono essere visti più facilmente. A volte la necrobiosi della lipoidica diabeticorum si sente pruriginosa e dolorosa. A volte le macchie si aprono.
La parte più comune è l'area pretibiale, ma possono verificarsi sul viso, sul cuoio capelluto, sulle gambe e sulla parte superiore delle braccia, dove tendono a essere diagnosticati meno correttamente. Spesso non c'è dolore, ma può anche essere molto doloroso.
I diabetici con necrobiosi lipoidica appaiono più frequentemente nei fumatori rispetto ai non fumatori, sebbene la presenza di necrobiosi lipoidica non sia correlata al controllo del diabete.
Come gestire questa condizione?
Fino ad ora non c'era un trattamento veramente efficace. Devi evitare il trauma. Il trattamento delle ferite per bolle è lo stesso di altre ulcere diabetiche. Il trattamento di prima linea è di solito uno steroide topico che funziona. Questo può ridurre l'infiammazione ma non influisce sulle lesioni infiammatorie e può peggiorare l'atrofia, quindi in questo caso è necessario un attento monitoraggio. Iniezioni di steroidi intralesionali anche a volte aiutano, ma il rischio di ulcerazione può aumentare. Il medico può prescrivere i seguenti farmaci immunomodulatori, con vari gradi di successo, per il trattamento della necrobiosi lipoidica:
- ciclosporina
- Tacrolimus topico
- Terapia alfa del fattore di necrosi antitumorale (anti-TNF-α)
Gli studi dimostrano, la guarigione spontanea della necrobiosi lipoidica dopo trapianto di pancreas e rene, e regimi immunosoppressivi hanno svolto un ruolo importante in questo senso.
Inoltre, il medico può somministrare aspirina e dipiridamolo. Pentossifillina riduce la viscosità del sangue e aumenta la fibrinolisi e la deformità degli eritrociti che potrebbero aiutare.
L'escissione e l'innesto sono talvolta usati, ma sono difficili da guarire e spesso si ripresentano.
Il trattamento può essere la terapia fotodinamica, perché ha topico topico e psoraleni retinoidi con ultravioletto A (PUVA).
I trattamenti laser sono stati utilizzati per stabilizzare le lesioni e ridurre l'eritema e le teleangectasie.
