Qual è la medicina antiaritmica di gruppo I?
I farmaci che prevengono o curano le aritmie sono chiamati antiaritmici. I farmaci antiaritmici sono classificati in base al loro funzionamento in 5 gruppi, vale a dire: il gruppo I comprende farmaci che riducono la conduzione e il punto di impatto è il canale del sodio, il gruppo II include i beta-bloccanti, i farmaci del gruppo III che prolungano la durata dell'azione potenziale con rallentando l'efflusso di potassio, e il gruppo IV include inibitori del canale del calcio.
La durata della potenza d'azione può essere prolungata dall'inibizione dell'efflusso di potassio, ma anche dall'estensione del flusso di sodio con i canali del sodio lenti. Anomalie di questi due meccanismi sono all'origine della sindrome del QT lungo. In base agli effetti della ripolarizzazione associata all'efflusso di potassio, il gruppo antiaritmico I è diviso in 3 gruppi, Ia, Ib, Ic.
Come funzionano i farmaci antiaritmici del gruppo I??
L'antiaritmia di classe I inibisce il flusso di sodio con i canali voltaggio-dipendenti, rallentando la velocità di depolarizzazione della fase 0, con conseguente riduzione della conduzione.
Classe He. Antiaritmie di classe, oltre ai loro effetti sui canali del sodio voltaggio-dipendenti, ripolarizzazione lenta inibendo l'efflusso. I farmaci di classe includono chinidina, idrochinidina, disopiramide.
Chinidina. La chinidina è un antiaritmico ad ampio spettro che viene utilizzato sulla base della guarigione e della prevenzione. L'uso terapeutico è il trattamento delle tachicardie sopraventricolari. L'uso per il trattamento dei crampi muscolari dovrebbe essere evitato a causa degli effetti opposti che possono verificarsi.
La chinidina, un isomero di chinino, ha un effetto diretto e indiretto:
- Azione diretta, associata all'azione nei canali del sodio voltaggio-dipendenti: la chinidina riduce la velocità di conduzione e rallenta la depolarizzazione diastolica. Inoltre, la chinidina prolunga anche il potenziale di azione inibendo la ripolarizzazione con l'efflusso di potassio, che prolunga l'intervallo QT. Questo ha un effetto inotropico negativo.
- Azione indiretta: la chinidina ha un effetto antimuscarinico e inibendo gli effetti dell'acetilcolina, la chinidina tende ad accelerare la frequenza cardiaca e facilitare la conduzione atrioventricolare.
Idrochinidina. L'idrochinidina ha le stesse proprietà della chinidina.
Disopiramide. La disopiramide ha proprietà simili alla chinidina. La disopiramide ha anche un effetto antimuscarinico.
Classe Ib. I farmaci della classe Ib, oltre ai loro effetti sui canali voltaggio-dipendenti del sodio, accelerano anche la ripolarizzazione cellulare aumentando il volume di efflusso e diminuendo la durata dell'azione potenziale e dei periodi refrattari. Inclusi nella classe Ib sono lidocaina, fenitoina e mexiletina.
Lidocaina e mexiletina
Lidocaina e mexiletina, Mexitil, agiscono su potenziali azioni: rallentamento, soprattutto alte dosi, rapida depolarizzazione diastolica (fase 0) e accorciamento della durata dell'azione potenziale accelerando la ripolarizzazione. Ha un effetto inotropico negativo e gli effetti delle periferiche vasodilatatrici. Le loro azioni sono semplici e di breve durata.
Fenitoina. La fenitoina ha le stesse proprietà degli altri prodotti della classe Ib. La fenitoina è usata sotto forma di iniezione di Dililin, ma lentamente è stata sostituita con fenitoina fosfato o fosfenitoina PRODILANTIN, idrolizzata nel corpo come fenitoina.
Classe Ic. Le antitemicità di classe IC bloccano i canali del sodio dipendenti dalla tensione ed estendono la fase di polarizzazione. Il gruppo IC comprende flecainide, propafenone e aprindine.
Flecainide. Flecainide, Tambocor *, riduce la velocità di depolarizzazione (fase 0), ma non modifica la durata dell'azione potenziale perché non influenza il canale del potassio.
Propafenone. Propafenone, Rythmol *, riduce il tasso di depolarizzazione (fase 0) e la depolarizzazione diastolica lenta. Propafenone ha una bassa attività beta-bloccante e compare solo durante le overdose.
Aprindina. L'aprindina ha un effetto simile alla flecainide e al propafenone, ma ha effetti avversi quali: leucopenia, agranulocitosi, epatite colestatica reversibile con interruzioni del trattamento.
Cibenzoline. La cibenzolina è solitamente incorporata nella classe antiaritmica di Ic, ma ha alcune proprietà delle antiaritmie di classe III e IV.
Quali sono gli effetti collaterali del farmaco antiaritmico di gruppo I??
Gli effetti collaterali dipendono dal tipo di classe antiaritmica che usi. L'antiaritmia di classe I ha lo stesso effetto avverso, correlato all'inibizione dei canali del sodio. Questo effetto è più o meno marcato in base al farmaco e alle condizioni del paziente, in particolare l'equilibrio idroelettrolitico del paziente.
L'antiaritmia di classe I può indurre condizioni anormali a tutti i livelli: sinusale, atrioventricolare e intra-ventricolare.
Le pro-aritmie o gli effetti aritmogenici degli antiaritmici appaiono principalmente in pazienti con disturbi idroelettrolitici, come ipopotassiemia e ipomagnesiemia.
Effetti anticolinergici dei farmaci di classe Può produrre tachicardia, secchezza delle fauci, ritenzione urinaria, visione offuscata e stitichezza. Diarrea, nausea, mal di testa e vertigini sono anche effetti indesiderati comuni dei farmaci di classe I. La chinidina aumenta la tossicità della digitale, soprattutto se è presente ipokaliemia. La chinidina, ritardando la ripolarizzazione, può accelerare le torsioni (specialmente nei pazienti con sindrome del QT lungo), tachiaritmia ventricolare che si verifica dopo depolarizzazione. La disopryamide è controindicata nei pazienti con insufficienza cardiaca compensata dall'azione inotropa negativa; Il propagone può anche sopprimere l'inotropia. I composti di IC possono aumentare il rischio di morte improvvisa in pazienti con una storia di infarto miocardico continuo o aritmie ventricolari.
Cosa deve essere considerato?
Consultare sempre un medico prima di usare il gruppo I antiaritmico, informi il medico se si sta pianificando una gravidanza o se sta allattando al seno. Dì anche al medico quali farmaci usi, inclusi integratori naturali e a base di erbe. Informi il medico se soffre di allergia al trattamento antiaritmico di gruppo I..
Hello Health Group non fornisce consulenza medica, diagnosi o trattamento.
