La chirurgia è sempre la scelta migliore per i colpi pesanti?

Spesso, l'ictus è piccolo e non causa un significativo gonfiore al cervello. Anche così, alcuni casi di ictus causano gravi gonfiori che possono scatenare la morte. Ad esempio, quando gli ictus gravi influenzano il flusso sanguigno attraverso l'arteria cerebrale media, quasi tutte le parti del cervello sono completamente carenti di sangue, causando una rapida morte e gonfiore in quasi metà del cervello.

Poiché il cervello è racchiuso dalla parete del cranio, questo gonfiore provoca un aumento della pressione intracranica (ICP) che si traduce in un'area ingrandita del danno al cervello.

Alla fine, un aumento della pressione intracranica impedirà al sangue di fluire verso la parte del cervello che si traduce in un rapido processo di morte cerebrale. Nella maggior parte dei casi, il modo migliore per alleviare la pressione intracranica è attraverso un'operazione chiamata emicraniectomia.

Cos'è l'emicraniectomia?

L'emicraniectomia è una delle procedure efficaci per ridurre il livello di gonfiore del cervello. Questa procedura chirurgica viene eseguita utilizzando l'anestesia, sollevando una porzione dello scheletro del cranio per consentire al cervello di gonfiarsi oltre le ossa del cranio senza causare un ulteriore aumento della pressione cerebrale. La parte del cranio che viene rimossa viene generalmente congelata fino a quando il gonfiore si attenua, e quindi il telaio del cranio può essere riassemblato.

Ogni caso di un ictus grave deve passare attraverso la procedura di emicranitectomia?

No. Sebbene molti medici lo raccomandino per casi di grave gonfiore al cervello, molti altri medici ritengono che, sebbene i benefici di questa procedura chirurgica abbiano dimostrato di salvare la vita di chi soffre, l'emicranectomia non garantisce che la qualità della vita di un paziente sarà migliore.

Ciò è particolarmente vero per i grandi colpi, per le persone che sono clinicamente deboli e anziani. Quindi, c'è molta polemica sull'impatto di questa procedura sulla vita dei pazienti e delle loro famiglie.

Chi può decidere di sottoporsi alla procedura di emicranectomia?

La decisione se il paziente deve essere sottoposto a emicranectomia può essere presa solo dopo aver preso in considerazione e approvata dalla famiglia. Pertanto, le opinioni e le approvazioni della famiglia sono importanti quanto quelle svolte dall'équipe medica, a meno che l'operazione non venga eseguita in una situazione molto precaria. Fortunatamente, molte famiglie conoscono i desideri del paziente prima di un ictus attraverso i risultati della conversazione. Ad esempio, un paziente potrebbe aver parlato con i suoi genitori o fratelli sul desiderio di lasciarlo andare in pace se avesse avuto una grave lesione cerebrale o sarebbe stato disabilitato per tutta la vita. In tal caso, è saggio rispettare i desideri del paziente.

Devo approvare i miei cari per sottoporsi alla procedura di emicranectomia?

Se ti trovi di fronte a una realtà in cui la persona più vicina a te deve sottoporsi a una procedura di emicranectomia, le seguenti domande potrebbero aiutarti.

• Quanto è probabile il re-funzionamento del cervello della persona amata dopo aver subito una procedura di emicranectomia?
• Se l'operazione è terminata e può sopravvivere con un ictus, ha l'opportunità di essere in grado di mangiare o respirare? In caso contrario, ha mai condiviso i suoi sentimenti sull'utilizzo di tubi per alimenti o ventilazione meccanica?
• I tuoi cari hanno mai detto quello che vogliono se devono affrontare condizioni come questa?