Complicazioni della sindrome da trasfusione gemello-gemello in gemelli
I gemelli identici hanno una relazione tra il sangue nella placenta. Ma molti non sanno che questa condizione può portare a complicazioni della gravidanza chiamate sindrome da trasfusione gemello-gemello (TTTS).
Cos'è la sindrome da trasfusione gemello-gemello (TTTS)?
La sindrome da trasfusione gemello-gemello (TTTS) è una condizione che descrive la presenza di troppe connessioni del sangue a senso unico, creando uno squilibrio di flusso sanguigno irregolare tra i gemelli. Un gemello può ricevere troppo sangue e sperimentare accumulo di liquido, che pone un peso sul suo cuore. Questi gemelli quindi premono altri gemelli sulla parete uterina. D'altra parte, gli altri gemelli ricevono quindi troppo poco sangue, di conseguenza non cresce bene.
I bambini che ricevono troppo sangue cercheranno di eliminare il liquido in eccesso nel loro corpo producendo più urina. Di conseguenza, avrà troppo liquido amniotico intorno a sé, mentre il suo gemello avrà poco o nulla.
Tuttavia, la maggior parte dei gemelli che condividono la placenta crescono normalmente. Quasi nove gemelli monocoriali su 10 non sperimenteranno TTTS. Tuttavia, le complicanze della TTTS possono essere molto gravi se non trattate.
Come i medici diagnosticano le gravidanze di gemelli a rischio di TTTS?
Se i tuoi gemelli condividono una placenta, avrai un'ecografia di routine per cercare i primi segnali di TTTS. La scansione avverrà ogni due settimane da 16 settimane a 24 settimane. Se i segni iniziali TTTS che possono svilupparsi, è necessario sottoporsi a una scansione settimanale e rivolgersi a uno specialista di medicina fetale per il trattamento.
Il tuo specialista potrebbe consigliarti un trattamento per mantenere buoni i tuoi due bambini. Un'opzione è asciugare accuratamente il liquido amniotico dal sacco pieno (amniodrainage). Questo può aiutare a correggere gli squilibri e ridurre la pressione nel tuo utero in condizioni TTTS lievi o moderate.
Nei casi di grave TTTS, il medico può essere in grado di utilizzare un raggio laser per chiudere i vasi nella placenta. Ciò renderà più equilibrato il rifornimento di sangue ai gemelli. Il trattamento laser è un trattamento TTTS più permanente del drenaggio, che a volte deve essere ripetuto. Tuttavia, i trattamenti laser sono disponibili solo in alcuni centri sanitari.
Qual è il pericolo della TTTS per l'utero?
Oltre al TTTS, circa il 10% di tutti i gemelli monocoriali non cresce insieme e un gemello cresce più lentamente dell'altro. Questo non ha nulla a che fare con la circolazione sanguigna e lo squilibrio fluido. Tuttavia, potrebbe significare che ti verrà consigliato di fare un parto pretermine se il tuo gemello più piccolo smette di crescere.
La maggior parte dei gemelli monocoriali sono bambini prematuri, nati prima di 37 settimane. Poiché la TTTS può verificarsi fino alla fine della nascita del bambino, l'ostetrica o il medico di solito suggeriscono di partorire all'ospedale di maternità. Tu e il tuo bambino potrete quindi ricevere le cure di cui avete bisogno.
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