Possibili complicazioni nei bambini dopo un trapianto di fegato

In tutti i tipi di chirurgia, c'è sempre il rischio di complicanze. Lo stesso vale per i trapianti di fegato. Possibili complicazioni elevate nei primi 3-6 mesi. Le principali complicanze del trapianto di fegato sono l'infezione, il rigetto del nuovo fegato, gli effetti collaterali dei farmaci immunosoppressori e altre complicazioni associate alla chirurgia. Fortunatamente, questa complicanza può essere prevenuta con una buona igiene, mantenendo uno stile di vita sano e usando farmaci immunosoppressori secondo le istruzioni di un medico. Quanto segue è una spiegazione più dettagliata di ciascuna complicazione:

infezione

Il tuo bambino è più a rischio di infezione dopo un trapianto di fegato. Il sistema immunitario è debole e più suscettibile di essere attaccato da agenti patogeni che possono infettare. È stato dimostrato che i pazienti sottoposti a trapianto di fegato sono più a rischio di infezione virale più di altre infezioni. Queste infezioni virali comprendono l'influenza, la varicella, la parotite, il citomegalovirus (CMV) e il virus Epstein-Barr (EBV). Si raccomanda di ottenere una vaccinazione antinfluenzale annuale per prevenire l'influenza. Assicurati che tuo figlio non venga lasciato dopo le altre vaccinazioni raccomandate.

Possono anche verificarsi infezioni batteriche. Soprattutto nelle parti in cui altri farmaci o liquidi somministrati durante il trapianto possono causare questa infezione. Questa è chiamata infezione di linea. Altre infezioni batteriche derivano da ferite. Informi il medico se le ferite di tuo figlio non guariscono correttamente o presentano i seguenti segni o sintomi:

• gonfiore
• dolore
• Chiudere il fluido o il drenaggio nella posizione infetta
• Stanco e debole
• febbre
• eruzione
• O dolore intorno alla ferita.

In rari casi, il bambino può sviluppare un'infezione fungina. Alcune comuni infezioni fungine comprendono afte o afta (candida) e polmonite di jiroveci (PCP). Questa infezione può essere seria ma può essere curata. Informi il medico se il bambino mostra segni di infezione.

Nuovo rifiuto del cuore

In ogni tipo di trapianto esiste il rischio di rigetto. Ciò significa che il corpo di tuo figlio potrebbe non rispondere bene a un nuovo cuore. Il sistema immunitario di tuo figlio può sentirsi minacciato da un nuovo fegato e iniziare a attivare la risposta immunitaria alle nuove cellule del fegato. Questo è il motivo per cui i medici prescrivono farmaci immunosoppressori. Esistono due tipi di rifiuto.

Rifiuto acuto

Il rigetto acuto può verificarsi più volte nei primi mesi. Circa il 50% dei bambini avrà almeno un episodio con il più alto rischio durante le prime 4-6 settimane. Di solito il fegato si riprende dai danni, a condizione che il bambino continui a utilizzare i soppressori del sistema immunitario. Di solito il primo segno è un aumento dei test del fegato. Altri segni e sintomi possono includere:

• Scarso appetito
• Sintomi simil-influenzali
• Pelle e occhi gialli
• Sgabello pallido
• Urina scura
• Gonfiore dello stomaco
• febbre
• Dolore o dolore nell'addome.

Di solito il medico diagnosticherà il rigetto facendo una biopsia epatica, che mette alla prova il campione di cellule epatiche. Non aspettare il prossimo incontro medico per dire al dottore i nuovi sintomi del tuo bambino. Circa il 90% degli episodi di rigetto può essere trattato efficacemente con un aumento della dose del farmaco.

Rifiuto cronico

Il rifiuto cronico è raro. Circa il 2-3% dei trapianti di fegato nei bambini finisce nel rigetto cronico. Il rifiuto cronico di solito non può ritirarsi.

Effetti collaterali dei farmaci immunosoppressori

Assicurati che tuo figlio usi farmaci immunosoppressori che sono molto importanti per la loro sopravvivenza. I farmaci immunosoppressori agiscono sopprimendo il sistema immunitario del bambino per ridurre il rischio di rigetto del fegato. Il tuo bambino assumerà una combinazione di droghe. Oltre ai farmaci immunosoppressori, il bambino potrebbe anche aver bisogno di usare steroidi come il prednisone. I farmaci immunosoppressori possono includere tacrolimus (Prograf®) o micofenolato (Cellcept®). Lo svantaggio è che ci sono molti effetti collaterali.

Alto rischio di infezione

Quando il sistema immunitario viene soppresso, è difficile combattere altri agenti patogeni presenti nell'ambiente del bambino. Questo è il motivo per cui è importante ridurre il rischio di infezione. Devi assicurarti che il bambino si lavi le mani prima di mangiare qualsiasi cibo e dopo aver usato il bagno. Cerca anche di evitare le aree affollate e le persone che tossiscono o che colano il naso. Il medico fornirà la giusta dose al bambino per bilanciare tra prevenzione del rigetto e rischio di infezione.

diabete

Un effetto collaterale dei farmaci immunosoppressori è un aumento dei livelli di zucchero nel sangue. Dovresti controllare regolarmente la glicemia del bambino. Se necessario, il medico può aggiustare il farmaco se lo zucchero nel sangue è troppo alto. Cerca anche di aggiustare la dieta del tuo bambino. Gli alimenti con alti livelli di zucchero aumentano anche il rischio di sviluppare il diabete.

Alta pressione sanguigna

Il bambino è anche a rischio di sviluppare la pressione alta. Questo è un effetto collaterale comune di farmaci quali prednisone, tacrolimus e sirolimus. Monitora regolarmente la pressione sanguigna del tuo bambino. Se non si dispone di una macchina per la pressione del sangue a casa, è possibile visitare la farmacia più vicina o la clinica del medico. Assicurarsi che il bambino faccia regolarmente esercizio aiuterà anche il bambino a mantenere una pressione sanguigna sana. Parlate con il vostro medico se avete dubbi.

Complicazioni correlate alla chirurgia

Subito dopo l'intervento chirurgico, il bambino ha il più alto rischio di complicanze associate alla chirurgia. Queste complicazioni potrebbero includere:

• Blocco delle arterie: di solito viene diagnosticato eseguendo l'ecografia Doppler sul fegato e sull'angiogramma. Qualsiasi tipo di blocco dei vasi sanguigni causerà la perdita di flusso sanguigno e bassi livelli di ossigeno, causando cicatrici e infezioni. Se ciò accade, il bambino potrebbe aver bisogno di un intervento chirurgico per aprire un'arteria bloccata. Due tipi di blocchi sono nelle arterie cardiache (trombosi dell'arteria epatica) e nelle vene portale (trombosi della vena porta).
• Sanguinamento: il sanguinamento può verificarsi durante il trapianto e anche dopo l'intervento chirurgico. La maggior parte del congelamento è fatta nel fegato. Se il fegato non funziona, il bambino potrebbe non essere in grado di interrompere il sanguinamento. Questo può verificarsi nelle prime 12 ore di trapianto.
• Principale non-funzione: indica che il cuore non funziona correttamente dall'inizio. Ciò si verifica in circa l'1% dei pazienti sottoposti a trapianto. Se il fegato non risponde o funziona abbastanza velocemente, il medico deve trovare un altro donatore per un fegato sano.
• Blocco biliare: si verifica quando i dotti biliari sono ristretti o bloccati. Questo può essere causato da un'infezione del dotto biliare. Solitamente associato a gonfiore allo stomaco, febbre o dolore al fegato. Per aiutare i medici a curare il bambino il prima possibile, dovresti segnalare questi segni quando si presentano.

I trapianti di fegato sono necessari per il tuo bambino a vivere una vita più sana. Per garantire che il bambino non abbia alcuna complicanza, è possibile monitorare i segnali di pericolo e assicurarsi che usi il farmaco secondo le istruzioni del medico.