Opzioni di trattamento per il superamento della fistola di Ani, dalla chirurgia al dilemma
Le fistole anali, conosciute anche come fistole anali, sono piccoli dotti formati tra la punta dell'intestino crasso e la pelle intorno all'ano. I fori della fistola possono essere visti dalla superficie della pelle e da questo foro possono fuoriuscire dal pus o dalle feci quando defecano.
La maggior parte delle fistole sono il risultato di un'infezione della ghiandola anale che causa piccoli grumi di pus (ascesso). Questo ascesso si gonfia e rende difficile l'ascesso della ghiandola anale. Il risultato è un'infiammazione che si estende al perineo (l'area della pelle attorno all'ano), all'ano o completamente, e quindi diventa una fistola.
Questa condizione viene solitamente trattata con una procedura operativa. Ci sono diverse opzioni chirurgiche disponibili.
Trattamento per la fistola anale
La scelta della chirurgia dipende dalla posizione della fistola, dalla profondità e dall'estensione del canale della fistola e dal fatto che si tratti di un singolo canale o ramo in una direzione diversa.
Il chirurgo fornirà la migliore scelta chirurgica per te. La chirurgia della fistola anale è generalmente eseguita su pazienti ambulatoriali. Tuttavia, se la fistola è molto grande o profonda, potrebbe essere necessario rimanere alcuni giorni in ospedale.
La chirurgia viene eseguita per curare la fistola ed evitare danni ai muscoli dello sfintere, l'anello dei muscoli che apre e chiude l'ano, che ha il potenziale di provocare la perdita di controllo dell'intestino crasso.
Scelta della chirurgia per trattare le fistole anali
1. Fistulotomia
La fistulotomia è il tipo più comune di chirurgia eseguita per trattare le fistole anali. Questa operazione viene solitamente eseguita in anestesia generale e quindi apre il canale della fistola attraverso l'apertura nell'apertura anale all'apertura esterna e produce un solco che guarirà dall'interno verso l'esterno.
La fistulotomia è un trattamento efficace per la maggior parte dei casi di fistole anale. Sebbene questa procedura di solito sia adatta solo per le fistole che non passano attraverso molti muscoli dello sfintere, questo riduce il rischio di incontinenza urinaria.
La fistulotomia è un trattamento a lungo termine con un alto tasso di successo, intorno al 92-97%. Tuttavia, se il rischio di incontinenza è abbastanza alto, il medico di solito fornirà altre opzioni chirurgiche.
2. Tecnica di Seton
Se la tua fistola passa attraverso la maggior parte del muscolo dello sfintere anale, il medico può offrirti di inserire un set.
Seton è un filo chirurgico lasciato nella fistola per diverse settimane per tenerlo aperto. Questo è utile per asciugare la fistola, aiutare a guarire e prevenire la necessità di tagliare i muscoli dello sfintere.
sciolto seton consente alla fistola di fluire, ma non la cura. Per curare una fistola, è possibile utilizzare un set più rigido per tagliare delicatamente la fistola.
3. Procedura avanzata del lembo
Le procedure avanzate con lembo possono essere eseguite se la fistola passa attraverso il muscolo dello sfintere anale e si sottopone a una fistulotomia ad alto rischio di causare incontinenza. Questa procedura viene eseguita tagliando la fistola e coprendo il punto di origine della fistola con tessuto sano.
Questa procedura ha una percentuale di successo inferiore rispetto alla fistulotomia, ma può evitare di tagliare il muscolo dello sfintere. Una fistola anale può riapparire dopo aver eseguito questa procedura.
Le persone con determinate condizioni come avere il morbo di Crohn, i tessuti che sono stati irradiati, hanno subito un precedente trattamento e il fumo aumenta le probabilità di fallimento. Inoltre, sebbene il muscolo dello sfintere non venga tagliato in questa procedura, si può ancora verificare un'incontinenza da lieve a moderata.
4. Tappo bioprotetico
Un'altra opzione nei casi in cui la fistulotomia è a rischio causa l'incontinenza è l'inserimento di una spina bioprotesica (plug). Questo è un tappo a forma di cono fatto di tessuto animale che viene utilizzato per bloccare l'apertura della fistola interna.
Questa procedura inoltre non richiede il taglio del muscolo dello sfintere. Tuttavia, questa procedura ha un tasso di successo relativamente basso, circa meno del 50%.
5. Procedura LIFT
Ligazione fistola interstfinteriforme (LIFT) è una procedura relativamente nuova per il trattamento delle fistole anali.
Questa procedura è concepita come un trattamento per le fistole che passano attraverso il muscolo dello sfintere anale, dove la fistulotomia sarà troppo rischiosa.
Durante il trattamento, i tagli sono fatti nella pelle sopra la fistola e separano i muscoli dello sfintere. La fistola viene quindi sigillata alle due estremità e tagliata in modo che sia piatta.
Finora, questa procedura ha molti risultati promettenti, ma ulteriori ricerche sono ancora necessarie per determinare quanto bene funzioni a breve e lungo termine.
Trattamento per fistole anali senza chirurgia
La colla di fibrina è l'unica opzione di trattamento senza chirurgia per le fistole anali, fino ad oggi.
Questa procedura viene eseguita dal chirurgo iniettando una speciale colla nella fistola dopo che è stato sedato. Questa colla aiuterà a chiudere la fistola.
Rispetto alla fistulotomia, questa procedura è meno efficace per le fistole e i risultati non durano a lungo. Tuttavia, la colla fibrinica può essere la scelta giusta per una fistola che passa attraverso il muscolo dello sfintere anale perché non ha bisogno di essere tagliata.
Per informazioni più dettagliate su quali procedure sono più adatte a te, si prega di consultare direttamente il medico. Perché la condizione di ogni persona è diversa.
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