Attenzione ai pericoli dell'ipertensione cronica nelle donne in gravidanza
Molte donne sono diagnosticate con ipertensione (pressione sanguigna 140/90 mm Hg) durante la gravidanza. L'ipertensione che si verifica prima della gravidanza è chiamata ipertensione cronica. Questo tipo di ipertensione colpisce almeno il 5% delle gravidanze. Se gestite correttamente, la maggior parte delle donne con ipertensione cronica può rimanere incinta in buone condizioni e dare alla luce bambini sani.
Per raggiungere questo obiettivo, è importante che le donne con ipertensione cronica comunichino al proprio medico quando pianificano una gravidanza, in modo che possano ricevere una consulenza per la gravidanza e, se necessario, possono essere fatti farmaci appropriati per l'ipertensione.
Cos'è l'ipertensione cronica??
Esistono due tipi di ipertensione cronica: ipertensione primaria e ipertensione secondaria. La causa dell'ipertensione primaria non è nota, ma poiché l'ipertensione è generalmente una malattia congenita, i geni contribuiscono a questa malattia. Una piccola percentuale di persone soffre di ipertensione secondaria, il che significa che l'ipertensione è causata da altre condizioni, come malattie renali, restringimento delle arterie ai reni e tumori surrenali.
In casi come questo, l'ipertensione guarirà dopo il trattamento per questo problema. Se si esegue una valutazione della forma secondaria di ipertensione, è necessario trattarla prima di rimanere incinta. Il terzo tipo di ipertensione è chiamato ipertensione a causa della gravidanza.
Alcune donne sperimentano una nuova ipertensione in gravidanza, che può verificarsi nella seconda metà della gravidanza, solitamente nel terzo trimestre.
Quali sono i pericoli se le donne in gravidanza soffrono di ipertensione cronica?
La maggior parte delle donne con ipertensione cronica rimane in buone condizioni durante la gravidanza. In una gravidanza normale, la pressione arteriosa diminuisce alla fine del primo semestre e poi aumenta fino al valore pre-gravidanza nel terzo trimestre.
Per la maggior parte delle donne con ipertensione cronica, la pressione arteriosa segue lo stesso schema. Tuttavia, alcune donne sperimentano un aumento della pressione sanguigna durante la gravidanza, che può aumentare il rischio di ictus e altre complicazioni in modo che possa richiedere un trattamento antipertensivo più aggressivo. I medici devono controllarti per assicurarti che le complicanze associate all'ipertensione non si sviluppino.
La complicanza più preoccupante dell'ipertensione cronica è l'emergenza della preeclampsia graduale. La preeclampsia è una condizione grave che può influenzare il sistema degli organi e causare alterazioni della funzionalità epatica, insufficienza renale e più facilmente esperienza di sanguinamento, e nel tempo può svilupparsi in spasmi eclampsici.
La preeclampsia graduale è più comune nelle donne che non possono controllare l'ipertensione, avere malattie renali e diabete mellito. Al momento, non esiste alcun trattamento per la preeclampsia se non dando alla luce un bambino. Per questo motivo, i bambini le cui madri hanno questa condizione sono spesso prematuri.
Un'altra complicazione dell'ipertensione cronica che può causare un parto prematuro è l'interruzione della placenta. Abrupto è la separazione della placenta iniziale dalla parete uterina che di solito provoca forti contrazioni, sanguinamento e inizio del parto.
Qual è il pericolo per il feto se la madre sperimenta l'ipertensione cronica durante la gravidanza?
Anche con i farmaci, se la pressione sanguigna continua ad aumentare fino a correre il rischio di ictus o altre complicazioni d'organo, o se si manifesta una preeclampsia graduale che causa danni agli organi nel corpo, il medico può suggerire di dare alla luce un parto presto.
La nascita precoce è legata alla prematurità. Se partorisci prima del previsto, il tuo corpo potrebbe non essere pronto a dare alla luce un bambino attraverso la vagina, quindi potrebbe essere necessario sottoporsi a un taglio cesareo. L'ipertensione può anche influenzare lo sviluppo placentare, che è importante per la crescita del cibo e del feto. Pertanto, alcuni bambini possono essere colpiti da bassi livelli di liquido amniotico e / o ostruzione della crescita nell'utero.
Posso prendere i farmaci per la pressione del sangue durante la gravidanza?
Alcuni farmaci non dovrebbero essere assunti durante la gravidanza e il medico potrebbe dover cambiare i farmaci prima di iniziare una gravidanza. Se non sei incinta, i farmaci per la pressione sanguigna colpiscono solo te, ma se sei incinta, questo farmaco può attraversare la placenta e influenzare il feto.
Non si sa quale tipo di farmaco per la pressione arteriosa dovrebbe essere usato durante la gravidanza, quindi il farmaco raccomandato è solitamente il farmaco usato per il tempo più lungo senza problemi seri. Esistono diverse classi di farmaci che non vengono utilizzati dalle donne in gravidanza.
L'inibitore enzimatico che converte l'angiotensina è molto comunemente usato per trattare l'ipertensione cronica. Questa classe di farmaci può causare problemi al feto, incluso un aumento del rischio di nascita e insufficienza renale.
Gli inibitori del recettore dell'angiotensina II devono essere evitati anche in gravidanza poiché hanno molti degli stessi effetti degli inibitori enzimatici che modificano questi angiotensina e l'uso di questi farmaci durante la gravidanza è associato a insufficienza renale nel feto.
Gli inibitori del recettore di aldosterone devono essere evitati fino a quando non sono disponibili informazioni adeguate. Se usi questa classe di farmaci, dovresti consultare un medico prima di iniziare una gravidanza, in modo che i farmaci possano essere modificati.
Quanto è bassa la pressione sanguigna in gravidanza?
Al di fuori della gravidanza, il limite di pressione sanguigna per le donne non diabetiche è di 140/90 mm Hg, per prevenire le complicanze dell'ipertensione, come infarti e ictus. In gravidanza, il limite di pressione sanguigna può essere allentato perché è importante che il feto riceva un adeguato flusso sanguigno.
Inoltre, poiché la gravidanza dura solo 9 mesi, i problemi a quel tempo non si concentrano troppo sulle complicanze ipertensive a lungo termine. Il medico discuterà i limiti di pressione sanguigna in gravidanza.
Se sono incinta e ho ipertensione, a cosa fare attenzione?
Potresti imparare a misurare la pressione sanguigna a casa. Se ti rendi conto che la tua pressione sanguigna è più alta del solito, dovresti contattare il medico. Se avverti un mal di testa, dovresti controllare la pressione del sangue e contattare il medico.
Molte donne avvertono edema (gonfiore) alle gambe e alle caviglie durante una gravidanza normale. Se noti che mani e viso o i polpacci sono gonfie, contatti il medico. Dovresti anche prestare attenzione ai movimenti del bambino, che devono verificarsi più volte nel terzo trimestre di gravidanza. Se noti che i movimenti del bambino sono ridotti, contattare il medico.
Cosa posso fare per rimanere incinta in salute?
Le donne con ipertensione cronica possono e molti hanno bambini sani. Prima di rimanere incinta, dovresti parlare con il tuo medico per sapere se dovresti cambiare i farmaci per la pressione del sangue che stai usando.
Il medico potrebbe voler eseguire un test di base della funzione renale. Inoltre, le donne in sovrappeso sono più a rischio di sviluppare preeclampsia, quindi se sei in sovrappeso, devi perdere peso prima di rimanere incinta. Durante la gravidanza, dovresti tenere d'occhio la pressione del sangue il più spesso possibile secondo il parere del medico e assicurati di continuare a visitare il medico. Il medico controllerà anche la pressione sanguigna ogni volta che visiterai.
Sarò in grado di allattare al seno durante l'assunzione di farmaci per la pressione del sangue?
La maggior parte dei farmaci per la pressione sanguigna somministrati durante la gravidanza sono considerati sicuri da bere durante l'allattamento, compresi metildopa, calcio antagonisti e labetalolo. A causa delle informazioni limitate sugli inibitori del tipo di farmaco che convertono l'angiotensina, gli inibitori del recettore dell'angiotensina II e i farmaci diuretici come l'idroclorotiazide, dovresti discutere l'uso di questi farmaci durante l'allattamento con il tuo dottore.
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