Scelta del trattamento del cancro al seno

Il piano per il trattamento del tumore al seno deve considerare diversi fattori, come il tipo e lo stadio del cancro, la sensibilità al cancro a determinati ormoni, l'anamnesi del paziente e lo stato di HER2.

I piani di trattamento di solito comportano un intervento chirurgico per rimuovere il cancro. Alcuni tipi di chemioterapia (terapia farmacologica) o radioterapia sono spesso raccomandati per aiutare il successo della chirurgia. Questo trattamento è noto come terapia adiuvante o terapia neoadiuvante. Questa terapia nel suo complesso mira a migliorare il tasso di recupero e la sopravvivenza a lungo termine dei pazienti.

Trattamento principale

Se possibile, il tumore al seno sarà trattato con un intervento chirurgico, sia con lumpectomia che con mastectomia.

lumpectomia

Il medico rimuoverà il tessuto canceroso o i grumi del seno insieme a una piccola porzione di tessuto sano attorno al tumore. La grinectomia è generalmente raccomandata per il trattamento di piccoli tumori. Attraverso questa operazione, il cancro può essere rimosso senza prendere troppo tessuto intorno ad esso.

mastectomia

La mastectomia è divisa in due, cioè mastectomia semplice e mastectomia radicale. Una semplice mastectomia (detta anche "mastectomia parziale") rimuove tutto il tessuto mammario, compresa la pelle, il tessuto adiposo, i lobuli e le navi. Nel frattempo, la mastectomia radicale (chiamata anche "mastectomia totale") solleva anche i muscoli della parete toracica e intorno ai linfonodi sotto l'ascella.

Terapia di trattamento adiuvante

Oltre alla chirurgia, il trattamento del cancro al seno di solito include la terapia farmacologica o la radioterapia. Questa terapia avanzata è chiamata terapia adiuvante. Il trattamento della terapia neoadiuvante viene somministrato prima dell'intervento chirurgico per ridurre i tumori di grandi dimensioni e rendere la chirurgia più o meno facile da fare. Nel frattempo, la terapia adiuvante viene somministrata postoperatoria per garantire che tutte le cellule maligne nel corpo siano state uccise. Entrambe queste terapie mirano a migliorare i tassi di sopravvivenza a lungo termine e liberi dalla malattia. Questa terapia adiuvante consiste in:

• Terapia biologica o terapia mirata
• chemioterapia
• Terapia ormonale
• Radioterapia

In alcuni casi, le terapie di cui sopra possono essere combinate. La scelta del tipo di terapia dipende da molti fattori, tra cui l'età, le dimensioni e il tipo di tumore e di cellule del paziente, la diffusione del cancro ai linfonodi e la reazione del cancro a determinati ormoni. Inoltre, deve essere considerato anche lo stato del recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano (HER2 / neu). Di seguito è riportato un riepilogo di quattro terapie adiuvanti principali.

Terapia biologica o terapia mirata

Se le cellule del cancro al seno mostrano HER2 / neu (un cambiamento genetico che può innescare la crescita delle cellule tumorali), allora può essere raccomandata una terapia biologica chiamata trastuzumab (Herceptin).

Herceptin può fermare la crescita del cancro inibendo l'azione della proteina HER2 nelle cellule tumorali. Herceptin è spesso usato insieme a chemioterapia o terapia ormonale. Questa terapia è comunemente conosciuta come "terapia mirata" perché uccide solo le cellule tumorali e non danneggia altre cellule. Altre terapie, come lapatinib (Tykerb), mirano anche a determinate parti del tumore.

chemioterapia

Fino ad ora, centinaia di farmaci chemioterapici che sono stati approvati dalla FDA possono essere utilizzati nel trattamento del cancro al seno. Questi farmaci possono essere somministrati per iniezione o per via orale (sotto forma di pillola).

La chemioterapia offre diversi vantaggi. La chemioterapia non solo distrugge le cellule tumorali nel seno, ma uccide anche le cellule tumorali nel sangue o in altre parti del corpo. Quando somministrato prima dell'intervento chirurgico, la chemioterapia può ridurre le dimensioni di un tumore di grandi dimensioni. Questo rende la chirurgia più semplice per i chirurghi. In alcuni casi, la chemioterapia rende il cancro che è inizialmente difficile da gestire diventa possibile essere rimosso. Per i pazienti con carcinoma mammario in fase precoce, la chemioterapia può ridurre il rischio di recidiva e prolungare la sopravvivenza.

Tuttavia, ci sono molti svantaggi della chemioterapia, dai rischi a breve termine a gravi effetti collaterali, così come la possibilità di complicanze a lungo termine e malattie secondarie. Tuttavia, la maggior parte dei malati di cancro al seno e dei medici affermano che i benefici a lungo termine della chemioterapia di solito superano i rischi.

Terapia ormonale

Se i risultati del test mostrano che le cellule tumorali hanno recettori in superficie per estrogeni e / o progestinici, questi pazienti sono "recettori positivi". Per le donne positive ai recettori, la terapia ormonale è molto probabilmente il trattamento giusto.

Radioterapia

La radioterapia che utilizza raggi X ad alta potenza mirati ad uccidere le cellule tumorali può ridurre il rischio di recidiva. Le radiazioni sono generalmente utilizzate per distruggere le cellule che superano la chirurgia. Questa terapia viene somministrata regolarmente per le donne ad alto rischio dopo aver subito una mastectomia. La radiazione viene anche utilizzata se:

• Dimensioni del tumore 2 pollici o più
• Il cancro si diffonde a diversi linfonodi
• I tumori attaccano i muscoli del petto

La radioterapia può essere somministrata in due forme. Innanzitutto, la radiazione del fascio esterno viene eseguita da macchine a raggi X. Secondo, i semi di radiazioni interni vengono impiantati vicino alla posizione del tumore usando un ago o un catetere.

Dopo circa un mese dall'intervento, la nuova radioterapia può essere avviata e condotta di routine ogni giorno per due mesi. Se la chemioterapia è parte del trattamento dei pazienti, le radiazioni verranno temporaneamente posticipate fino al completamento della chemioterapia, in modo che i pazienti si riprendano per primi dagli effetti collaterali della chemioterapia. Se la terapia ormonale deve essere utilizzata al posto della chemioterapia, la radioterapia non deve essere ritardata.