Isterectomia per il trattamento del cancro dell'endometrio
La chirurgia è di solito il trattamento principale per il cancro dell'endometrio. Una delle opzioni chirurgiche per il carcinoma dell'endometrio è un'isterectomia, che viene spesso eseguita con la salpingo-ooforectomia e la rimozione dei linfonodi. Di seguito sono riportati i dettagli della discussione.
Cos'è l'isterectomia?
L'isterectomia è un metodo chirurgico per rimuovere l'utero e la cervice. La rimozione dell'intero utero attraverso un'incisione dello stomaco è detta isterectomia addominale semplice o totale. Se l'utero viene rimosso attraverso la vagina, questa procedura viene definita isterectomia vaginale. La rimozione dell'ovaio e della tuba di Falloppio, chiamata salpingo-ooforectomia bilaterale (BSO), non è in realtà parte dell'isterectomia; BSO è una procedura separata che viene spesso eseguita durante un intervento chirurgico maggiore.
Per il carcinoma dell'endometrio, la rimozione di un utero separato dall'ovaio è raramente raccomandata, ma può essere presa in considerazione nelle donne che soffrono di premenopausa. Per determinare la fase del cancro, verranno rimossi anche i linfonodi nel bacino e intorno all'aorta. Questo può essere fatto attraverso la stessa incisione dell'isterectomia addominale. Se l'isterectomia è vaginale, i linfonodi possono essere rimossi per via laparoscopica.
Quando il tumore dell'endometrio si è diffuso alla cervice o intorno alla cervice (parametroum), viene eseguita l'isterectomia radicale. In questa operazione, l'intero utero, il tessuto vicino all'utero (parametrium e legamenti uterosacrali) e la parte superiore della vagina (vicino alla cervice) sono tutti tagliati. Entrambe le tube di Falloppio e di Ovario vengono rimosse contemporaneamente. Questa operazione viene eseguita più spesso attraverso un'incisione nell'addome, ma può anche essere effettuata attraverso la vagina.
Perché l'isterectomia vaginale necessita di laparoscopia?
Quando viene eseguita l'isterectomia vaginale, la laparoscopia viene utilizzata per rimuovere in modo sicuro gli organi e i tessuti necessari. La laparoscopia è una tecnica che consente al chirurgo di vedere l'interno dello stomaco e del bacino attraverso un tubo che viene inserito in un'incisione molto piccola. Piccoli strumenti chirurgici possono essere controllati attraverso il tubo flessibile, in modo che il chirurgo possa operare senza una grande incisione nell'addome. Questo può ridurre il tempo necessario per riprendersi dall'intervento. L'isterectomia totale e l'isterectomia radicale possono essere eseguite anche attraverso un'incisione addominale mediante laparoscopia.
La chirurgia per il carcinoma dell'endometrio con laparoscopia sembra una procedura tradizionale più aperta se eseguita da un chirurgo con una vasta esperienza nella chirurgia del cancro laparoscopica. I robot DaVinci® sono sempre più utilizzati per eseguire procedure laparoscopiche, ma i risultati a lungo termine sono sconosciuti.
Per ciascuna di queste procedure, verrà utilizzata l'anestesia generale in modo che il paziente dorme o sia sedato durante l'intervento.
Quali complicazioni potrebbero derivare dall'isterectomia?
La rimozione dell'utero, delle tube di Falloppio e delle ovaie riduce il rischio di diffusione o di recidiva del carcinoma endometriale. La maggior parte delle donne non ha complicazioni dopo un'isterectomia, ma le complicazioni che possono verificarsi includono:
- Febbre. Lieve febbre è comune dopo qualsiasi intervento chirurgico
- Difficoltà a urinare
- Incontinenza urinaria
- Sanguinamento continuo pesante. Il sanguinamento vaginale è segnalato entro 4-6 settimane dopo l'isterectomia. Ma consultare un medico se l'emorragia diventa grave.
- Formazione di tessuto cicatriziale (adesione)
Rare complicazioni includono:
- infezione
- Coaguli di sangue nelle gambe (tromboflebiti) o polmoni (embolia polmonare)
- Altri danni agli organi, ad esempio vescica o intestino
- Raccolta di sangue nel sito di chirurgia (ematoma)
È naturale sperimentare disordini emotivi durante l'isterectomia. Ciò si basa spesso su convinzioni sull'importanza dell'utero, sulla paura della propria salute o sulle relazioni personali e sulle preoccupazioni riguardo al godimento dell'attività sessuale dopo l'intervento chirurgico.
