Cisti renali in neonati, bambini e adolescenti
Le cisti renali sono sacche fluide rotonde che si formano nel rene e di solito hanno un diametro inferiore a 2,5 cm. Le cisti renali sono diverse dalle cisti che si sviluppano quando una persona ha una malattia renale policistica (PKD), una malattia genetica.
Cisti renale semplice
Le cisti renali semplici spesso rilevate durante i test di imaging (ad esempio, ecografia, TC, risonanza magnetica) vengono eseguite per altre condizioni, poiché raramente causano dolore o altri sintomi. Non è chiaro cosa causi queste semplici cisti renali, anche se il rischio aumenta con l'età. Le cisti renali semplici nei bambini sono rari.
Cisti renali complesse
Mentre le cisti sono in genere semplici sacchetti fluidi, possono avere diversi spazi. Queste cisti sono chiamate complesse o settate. Le settazioni sono le pareti della cisti. Avere molti o setti settici spessi mostra un basso rischio di cancro. Se la cisti è complessa, il medico può ripetere il test di imaging diversi mesi dopo per assicurarsi che la cisti non cresca e diventi cancerosa.
Rene displasico multicistico
Il rene displastico multicistico (MCDK) è una condizione che si verifica quando i reni non sono adeguatamente uniti quando formati nell'utero. Il risultato è che i reni non funzionano e sono pieni di cisti e tessuto cicatriziale. Fortunatamente, i reni rimanenti sono in genere in grado di assumere tutte le funzioni renali. Nei neonati con MCDK, il rene rimanente può presentare anomalie. Il medico può fare più test per valutare questo rene.
incidente: MCDK colpisce 1 su ogni 4.000 bambini.
diagnosi: Il 70% dei casi MCDK viene diagnosticato con ultrasuoni prima della nascita del bambino.
prevenzione: Non c'è modo di impedire che MCDK si verifichi all'inizio dello sviluppo di un bambino, e non c'è modo noto per evitare che accada più tardi.
conclusione: Un bambino con MCDK e nessun altro difetto alla nascita ha un'aspettativa di vita normale. Per i bambini con un solo rene in funzione, il rene potrebbe essere leggermente più grande del solito. Il bambino avrà bisogno di cure successive per garantire che i reni rimangano sani.
Malattia del rene policistico
Le cisti renali possono anche essere causate da mutazioni genetiche. La forma più comune di questo è PKD, in cui le cisti possono sostituire i reni nel tempo e causare insufficienza renale. Esistono due forme: autosomica dominante (ADPKD) e autosomica recessiva (ARPKD).
Malattia del rene policistico autosomica dominante
Grandi cisti renali associate all'ADPKD. Spesso compaiono durante l'infanzia, anche se i bambini e gli adolescenti più colpiti non hanno sintomi fino a quando non sono adulti.
incidente: ADPKD colpisce 1 su 500 persone. Di solito c'è una storia familiare con ADPKD. I genitori con ADPKD hanno il 50% di probabilità di ridurre la malattia nei loro bambini.
sintomo: Spesso il primo segno è l'ipertensione, la presenza di sangue nelle urine o una sensazione di pesantezza o dolore alla schiena, ai lati del corpo o allo stomaco. A volte, il primo segno è un'infezione del tratto urinario (UTI) e / o calcoli renali.
diagnosi: I bambini con una storia familiare di ADPKD devono eseguire analisi periodiche delle urine e misurazioni della pressione sanguigna per identificare le manifestazioni iniziali di questa malattia. Non è raccomandato ai bambini e agli adolescenti in buona salute eseguire test di imaging renale, indipendentemente dal fatto che i genitori abbiano o non abbiano ADPKD. Una ragione è che può influenzare le condizioni del bambino, anche se non ci sono sintomi. Anche i test genetici di routine su bambini e adolescenti potenzialmente interessati non sono raccomandati. Nota: questa raccomandazione può cambiare con il progresso nel trattamento dell'ADPKD.
conclusione: Attualmente non esiste una terapia per prevenire la formazione o l'ingrandimento delle cisti.
Malattia del rene policistico autosomica recessiva
Reni ingranditi con piccole cisti associate a ARPDK. A volte, la forma dei reni può essere abbastanza grande ma funzionare male fino a quando il bambino non nasce con gravi problemi respiratori e non può sopravvivere.
incidente: ARPKD è relativamente raro e si verifica in 1 su 20.000 persone.
diagnosi: La maggior parte dei casi di ARPKD viene diagnosticata con ultrasuoni prima della nascita del bambino.
conclusione: La maggior parte dei bambini con ARPKD ha ipertensione e insufficienza renale progressiva. Hanno bisogno di fare la dialisi renale e / o ricevere un trapianto di rene alla fine della loro infanzia per sopravvivere. Un certo numero di questi bambini svilupperà anche una malattia del fegato, che causa sanguinamento esofageo e in definitiva colpisce l'insufficienza epatica.
Attività fisica e bambini con cisti renale
Le grandi cisti possono rompersi con un trauma minore e causare sangue nelle urine e frequenti sanguinamenti gravi. Il pediatra aiuterà a decidere se l'attività fisica dovrebbe essere limitata. È possibile che i bambini con grandi reni e / o grandi cisti abbiano più episodi di sangue nelle urine se si allenano pesantemente, come il calcio.
Prospettive per i bambini con cisti renali
Il numero di cisti che i bambini hanno influenzato i loro segni e sintomi. Nella maggior parte dei bambini, le cisti renali crescono molto lentamente e non causano problemi. Pertanto, non è necessario alcun trattamento.
Se la cisti diventa molto grande, ciò può causare dolore sul lato del corpo o dello stomaco o interferire con la funzionalità renale. Tuttavia, la chirurgia è raramente necessaria per le cisti. Di solito, le cisti vengono rimosse o seccate se sono infette e non rispondono bene agli antibiotici o causano dolore significativo. Un nefrologo pediatrico e un urologo pediatrico lavorano insieme per decidere se rimuovere una cisti renale.
record: La chirurgia può rimuovere solo un certo numero di cisti nei bambini con malattia renale cistica. Dopo l'intervento chirurgico, le piccole cisti possono continuare a crescere. Ciò significa che la chirurgia non è il trattamento finale e sono necessari ulteriori trattamenti per l'assistenza a lungo termine.
