Effetti dell'insufficienza renale sulla pelle, sulle ossa e sui giunti
Quando i reni smettono di funzionare, la maggior parte delle persone ha condizioni che influenzano il sangue, le ossa, i nervi e la pelle. Oltre a fatica, perdita di appetito e crampi alle gambe, alcuni problemi comuni causati da insufficienza renale sono prurito, problemi di sonno, gambe senza riposo, ossa deboli, problemi alle articolazioni e depressione.
Come l'insufficienza renale colpisce la pelle?
Molte persone che si sottopongono al trattamento con emodialisi lamentano prurito della pelle, di solito sulla schiena, sul torace, sulla testa o sugli arti. Il prurito si sente spesso peggiorato durante o dopo il trattamento di dialisi perché i prodotti di scarto che non vengono rimossi dal sangue durante la dialisi.
Il problema può anche essere causato dall'incapacità dei reni di bilanciare i livelli di calcio minerale e fosforo nel sangue. Influenzando i bassi livelli di calcio nel sangue si innescano quattro ghiandole di dimensioni di un pisello nel collo, chiamate ghiandole paratiroidi, per rilasciare l'ormone paratiroideo, che attira il calcio dalla spina dorsale nel sangue. Alti livelli di ormone paratiroideo possono causare prurito. Alcune persone si sentono meglio dopo che la maggior parte delle loro quattro ghiandole paratiroidi sono state rimosse. Finché una ghiandola paratiroidea rimane nel corpo e può regolare l'equilibrio di calcio e fosforo nel sangue.
I reni danneggiati provocano l'accumulo di fosforo nel sangue, che può anche causare prurito. Spesso, i farmaci chiamati leganti di fosfato - come carbonato di calcio (Tums), calcio acetato (PhosLo), sevelamer cloridrato (Renagel) o carbonato di lantanio (FOSRENOL) - vengono prescritti con cibi e snack per legare il fosforo nell'intestino, riducendo l'assorbimento nel sangue. I bassi livelli di fosforo nel sangue prodotto da questo farmaco sembrano alleviare il prurito per alcune persone. Ridurre l'assunzione di fosforo può anche aiutare.
Molte persone sentono il prurito si placa dopo essere stato esposto alla luce ultravioletta. La luce ultravioletta può essere assorbita solo passando il tempo al sole o vicino a una scatola luminosa, un dispositivo terapeutico che utilizza diverse luci fluorescenti. Ma altri hanno scelto di aumentare con le iniezioni EPO. Alcuni antistaminici, come difenidramina (Benadryl) e idrossizina (Atarax, Vistaril), sono noti per aiutare. Dovresti consultare un medico prima di iniziare una terapia che includa farmaci da banco.
La cura per il prurito che funziona contro tutti non è stata trovata. In alcune situazioni, gli operatori sanitari possono indirizzarti a un dermatologo, un medico che tratta le persone con problemi di pelle.
Come l'insufficienza renale colpisce le ossa?
L'insufficienza renale indebolisce le ossa a causa di una condizione chiamata malattia renale cronica - una malattia minerale e ossea. Come discusso nella sezione precedente, l'insufficienza renale può eliminare l'equilibrio di calcio e fosforo nel sangue, inducendo la ghiandola paratiroidea a produrre troppo ormone paratiroideo. Alti livelli di ormone paratiroideo attirano il calcio dalle ossa nel sangue, rendendo le ossa non hanno abbastanza calcio. Malattia renale cronica - Disturbi minerali e ossei illustrano lo squilibrio di calcio e fosforo e il modo in cui questo squilibrio indebolisce le ossa. Questa condizione colpisce il 90% dei pazienti in dialisi, sia bambini che adulti, che causa la formazione di ossa sottili, deboli o deformate.
I sintomi possono essere visti nella crescita dei bambini con malattia renale prima ancora di iniziare la dialisi. I pazienti più anziani e le donne che hanno attraversato la menopausa hanno un rischio maggiore per questo disturbo. Il controllo dei livelli di ormone paratiroideo può prevenire il danno osseo. Di solito, le ghiandole paratiroidi iperattive possono essere controllate mediante aggiustamenti nel trattamento dialitico, farmaci o cambiamenti nella dieta. In alcuni casi, la rimozione di una parte della ghiandola paratiroidea può essere utile. Ridurre l'assunzione di cibo con fosforo può anche aiutare a prevenire le malattie ossee.
Come l'insufficienza renale colpisce le articolazioni?
L'insufficienza renale può causare dolore, rigidità e fluidi nelle articolazioni, punti in cui due o più ossa si incontrano. Questi sintomi sono il risultato dell'amiloidosi, una condizione in cui le proteine anomale nel sangue chiamate amiloide si depositano nei tessuti e negli organi, incluse articolazioni e tendini (tessuto duro che collega i muscoli alle ossa). I reni sani filtrano la proteina amiloide dal sangue, ma i filtri dialisi non sono efficienti quanto i reni nella rimozione degli amiloidi. La dialisi associata all'amiloidosi è comune nelle persone che sono state in dialisi da più di 5 anni. Non esiste un trattamento per curare l'amiloidosi, sebbene un trapianto renale di successo possa impedire lo sviluppo della malattia. Gli operatori sanitari possono consigliare alle persone i modi migliori per sbarazzarsi di questo dolore.
