Come è il processo di trapianto di rene?

Il processo di trapianto inizia quando si apprende che il rene ha fallito e si deve iniziare a considerare le opzioni di trattamento. Se un trapianto è un'opzione, questo dipenderà dalla tua situazione. Il trapianto non è per tutti. Il medico potrebbe dirvi che avete una condizione che renderà il trapianto pericoloso o potrebbe non funzionare.

Valutazione medica presso il centro trapianti

Se il medico vede il trapianto come opzione, il passo successivo è una valutazione completa della salute presso l'ospedale per il trapianto. La valutazione pre-trapianto può richiedere diverse visite ospedaliere per diverse settimane o addirittura mesi. Devi prendere il sangue e fare una radiografia. Verrai testato per il gruppo sanguigno e altri fattori di corrispondenza che determinano se il tuo corpo riceverà i reni disponibili.

Il team medico vuole assicurarsi di essere abbastanza in salute da poterlo fare.

Cancro significativo, infezioni gravi o malattie cardiovascolari renderanno i trapianti meno probabilità di successo. Inoltre, il team medico vuole assicurarsi di poter comprendere e seguire il programma di assunzione di droghe.

Se un familiare o un amico vuole donare un rene, dovrà essere valutato per la salute generale e per vedere se il rene è adatto o meno.

Posizionamento sulla lista d'attesa (lista d'attesa)

Se una valutazione medica mostra che sei un buon candidato per un trapianto ma non hai un familiare o un amico che può donare un rene, verrai inserito nella lista d'attesa del programma di trapianto per ricevere un rene da un donatore deceduto.

Tutti coloro che sono in attesa di un organo donatore deceduto sono registrati presso la rete di acquisizione e trapianti di organi (OPTN), che mantiene una rete di computer centralizzata che collega tutte le organizzazioni regionali di raccolta degli organi (note organizzazioni di procurement degli organi o OPO) e centri di trapianto. Ogni centro trapianti può richiedere una valutazione medica separata, anche se il paziente è registrato in un altro centro.

Gli osservatori dell'operazione OPTN temono che le persone in certe aree di un paese debbano aspettare più a lungo di altre perché la politica di allocazione di alcuni organi privilegia i pazienti nell'area donatrice. Tuttavia, l'amministrazione del rene è data in base alla sua idoneità indipendentemente dall'area geografica. La chiave per ridurre i tempi di attesa è aumentare il numero di organi donati.

Periodo di attesa

Il tempo di attesa dipende da molte cose, ma dipende principalmente dal livello di compatibilità tra te e il donatore. Alcune persone aspettano diversi anni per trovare un donatore adatto, mentre altri ottengono una corrispondenza entro pochi mesi. Quando sei in lista d'attesa, lascia che il centro trapianti cambi nella tua salute. Inoltre, fai sapere al centro trapianti se ti sposti o cambi il numero di telefono. Il centro ha bisogno di contattarti immediatamente quando è disponibile un rene.

Le OPO sono responsabili dell'identificazione dei potenziali organi per il trapianto e del coordinamento con le reti nazionali. La compatibilità iniziale si basa su due fattori:

• Sangue Il tuo gruppo sanguigno (A, B, AB o O) deve essere conforme al tipo di sangue del donatore.
• Fattore HLA. HLA sta per antigene leucocitario umano, un marcatore genetico che si trova sulla superficie dei globuli bianchi. Hai ereditato tre serie di antigeni da tua madre e tre da tuo padre. Il maggior numero di antigeni aumenta la probabilità che il tuo rene duri a lungo. Se sei selezionato sulla base dei primi due fattori, la terza fase è la valutazione:

• Anticorpi. Il tuo sistema immunitario può produrre anticorpi che agiscono specificamente contro qualcosa nel tessuto donatore. Per vedere se ciò accade, un piccolo campione di sangue verrà miscelato con un piccolo campione di sangue del donatore in un tubo. Se non si verifica alcuna reazione, è possibile ricevere un trapianto di rene. La tua squadra di trapianti potrebbe usare termini negativi di cross-match per descrivere la mancanza di reazione.

Chirurgia del trapianto

Se hai un donatore vivente, pianifichi un'operazione all'inizio. Tu e il tuo donatore opererete contemporaneamente, di solito in una stanza laterale. Una squadra di chirurghi eseguirà una nefrectomia, cioè la rimozione del rene dal donatore, mentre l'altra prepara il ricevente per il posizionamento del rene. Se siete in lista d'attesa per la morte di un donatore, dovreste essere pronti a correre in ospedale non appena il rene sarà disponibile. Dopodiché, fornirai un campione di sangue per testare gli anticorpi cross-match. Se hai un cross-match negativo, significa che i tuoi anticorpi non reagiscono e il trapianto può continuare.

Ti verrà data un'anestesia generale per farti incosciente durante l'intervento, che di solito richiede 3 o 4 ore. Il chirurgo farà una piccola ferita nella parte inferiore dello stomaco. Le arterie e le vene del nuovo rene si attaccano alle arterie e alle vene. L'uretere del nuovo rene si collegherà alla vescica.

Spesso, il nuovo rene inizierà a produrre urina immediatamente dopo che il sangue inizia a scorrere attraverso i reni, ma a volte ci vogliono diverse settimane prima di iniziare il lavoro.

Recupero dalla chirurgia

Dopo un intervento chirurgico importante, potresti sentirti male e avere le vertigini quando ti svegli. Tuttavia, molti pazienti trapiantati riferiscono di sentirsi molto meglio subito dopo l'intervento. Anche se ti svegli sentendoti molto bene, devi rimanere in ospedale per circa una settimana per il processo di recupero, e più a lungo se hai complicazioni.