Varie opzioni per il funzionamento della stenosi mitralica
Prendere la decisione di sottoporsi a un intervento di stenosi mitralica deve essere accompagnato dalla selezione del momento giusto e del caso appropriato. Se tu e il tuo dottore avete determinato il tempo per la procedura, determinerete le 3 principali scelte per il vostro intervento di stenosi mitralica.
Le opzioni più raccomandate che non sono raccomandate sono:
- Valvulotomia con palloncino mitralico percutaneo (PMBV)
- Commissurotomia mitrale
- Sostituzione della valvola mitrale
Non tutti i pazienti con stenosi mitralica possono essere candidati idonei per queste scelte.
Valvulotomia a palloncino mitrale percutaneo
Nella stenosi mitralica, una valvola flessibile che si apre e si chiude quando il cuore si contrae (valvola mitrale) spesso si unisce, causando la valvola non completamente aperta. Il PMBV separerà le valvole dall'una all'altra per alleviare il disturbo.
In PMBV, un tubo sottile e flessibile (catetere) dotato di un palloncino che è ancora sgonfio passerà attraverso la valvola mitrale. Il palloncino sarà quindi sviluppato per separare la valvola mitrale l'una dall'altra.
Poiché il PMBV non è un intervento chirurgico aperto, questo processo è molto meno doloroso di altre forme di chirurgia della valvola mitrale.
Le complicazioni sono relativamente minime e il processo di recupero è abbastanza semplice. Il PMBV è molto efficace se fatto nel paziente giusto.
In generale, il PMBV è una procedura chirurgica che il medico raccomanderà per il trattamento della stenosi mitralica a meno che non si abbia:
- Trombo atriale sinistro (coagulazione del sangue)
- Deposito di calcio attorno alla valvola mitrale
- Regurgito mitralico da medio a severo: quando la valvola mitrale non viene chiusa correttamente, possono verificarsi perdite attraverso la valvola
A titolo di esempio, il PMBV di solito non è un'opzione se la condizione di stenosi mitralica è una condizione congenita, perché è probabile che abbiate un'anatomia cardiaca complicata.
La stenosi mitralica può tornare gravemente dopo il PMBV. Per questo motivo, dopo aver subito la procedura, è importante continuare a condurre valutazioni di routine. Il 21% dei pazienti con PMBV necessita di un secondo trattamento.
Commissurotomia mitrale
Lo scopo di Mitral Commissurotomy è lo stesso di PMBV - separare le valvole l'una dall'altra. La differenza è che la commissurotomia mitrale è una procedura a cuore aperto che utilizza un bisturi.
I risultati di una commissurotomia sono generalmente buoni, ma si ha il rischio di un intervento chirurgico maggiore e di un lungo periodo di recupero, quindi il medico non lo consiglia come scelta migliore.
La provvidotomia è una buona scelta per i futuri candidati al PMBV, a meno che non ci sia un trombo atriale sinistro, calcificazione o rigurgito mitralico.
Simile alla PMBV, la stenosi mitralica può ripetersi dopo una commissurotomia, pertanto i pazienti sottoposti a questa procedura necessitano di una valutazione regolare.
Sostituzione della valvola mitrale
La sostituzione della valvola mitrale è l'ultima scelta, perché ha un rischio maggiore di complicanze rispetto al PMBV o alla commissurotomia. La sostituzione della valvola è necessaria se la stenosi mitralica ha causato il danneggiamento e la calcificazione della valvola, in modo che le due procedure precedenti non possano essere eseguite.
Nella sostituzione della valvola mitrale, la valvola viene sostituita con una valvola artificiale (protesica). Le valvole protesiche possono essere costituite da materiale artificiale (meccanico) o possono essere fatte da valvole cardiache animali, di solito da un maiale (bioprotestik). Determinare il tipo di valvola artificiale dipende dall'età e se è possibile utilizzare i fluidificanti del sangue di Coumadin o meno. Le valvole cardiache artificiali aumentano la tendenza alla formazione di coaguli di sangue. Tuttavia, i coaguli di sangue sono meno comuni nelle valvole bioprotestiche rispetto alle valvole meccaniche, quindi i pazienti che utilizzano valvole bioprotestiche non hanno bisogno della terapia con Coumadin.
Le valvole meccaniche di solito durano più a lungo delle valvole bioprotastiche. Se ha bisogno di sostituzione della valvola mitrale, di età inferiore a 65 anni e può usare Coumadin, il medico raccomanderà questa opzione per lei. Se hai 65 anni o più o non puoi usare Coumadin, sarà raccomandata una valvola bioprotastica.
Decisione per la stenosi mitralica
Se hai la stenosi mitralica, devi discuterne con il tuo cardiologo per determinare se è necessario un intervento chirurgico e quando, allora, puoi scegliere il metodo operativo più adatto alle tue esigenze. Con la diagnosi iniziale e la massima cura, generalmente le persone con stenosi mitralica possono vivere normalmente.
Hello Health Group non fornisce consulenza medica, diagnosi o trattamento.
