Conosci l'eparina come trattamento per le malattie cardiache
L'eparina è utilizzata nel trattamento e nella prevenzione di coaguli di sangue, previene la formazione di coaguli di sangue durante la dialisi e previene le complicazioni dopo un attacco di cuore.
Esistono 2 tipi di eparina: eparina ad alto peso molecolare ed eparina a basso peso molecolare.
L'eparina ad alto peso molecolare richiede un monitoraggio giornaliero del sangue. L'eparina a basso peso molecolare fornisce una migliore risposta anticoagulante e non richiede un monitoraggio giornaliero del sangue.
L'eparina è usata per trattare o prevenire coaguli di sangue in presenza di un alto rischio di coagulazione e tromboembolia, come fibrillazione atriale, infarto miocardico, trombosi venosa profonda, chirurgia del ginocchio e coscia e altri.
Il ruolo dell'eparina nel trattamento delle malattie cardiache
L'eparina previene la formazione e lo sviluppo di coaguli di sangue prevenendo i fattori di coagulazione che cementano le piastrine.
L'eparina è un anticoagulante che viene iniettato e attiva l'antitrombina III, che blocca la trombina e il fattore Xa, un fattore necessario nelle fasi finali della coagulazione del sangue. Coaguli di sangue nelle arterie che portano al cuore possono causare sindromi coronariche acute: angina instabile (sensazione di oppressione al petto) o attacco cardiaco (infarto miocardico con segmento non ST - NSTEMI). Farmaci che prevengono la formazione di coaguli (aspirina) o assottigliamento del sangue (eparina) possono alleviare il problema.
L'eparina non frazionata (UFH) e l'eparina a basso peso molecolare (LMWH) sono 2 tipi di eparina. Gli esperimenti che dimostrano UFH e LMWH in aggiunta alla terapia con aspirina in pazienti con angina instabile o NSTEMI nella fase acuta del trattamento, possono prevenire attacchi di cuore più del placebo, ma non ridurre la mortalità, la necessità di procedure di rivascolarizzazione o la recidiva di angina. Sebbene le informazioni sugli effetti collaterali siano limitate, l'eparina può causare un sanguinamento minore.
Finora non ci sono ricerche recenti. Attualmente 8 studi, compresa questa recensione. Non ci sono state evidenze di differenze nella mortalità tra gruppi trattati con eparina e placebo (RR = 0,84, IC 95% da 0,36 a 1,98). Rispetto al placebo, l'eparina ha ridotto l'incidenza di infarto miocardico in pazienti con angina instabile e NSTEMI (RR = 0,40, IC 95% 0,25-0,63, NNTB = 33). Vi è stata una significativa tendenza al sanguinamento nello studio sull'eparina rispetto allo studio di controllo (RR = 2,05, IC 95% da 0,01 a 4,24). Il bias di valutazione del rischio in questo studio è limitato, in quanto la ricerca generale non fornisce dettagli sufficienti per valutare il potenziale rischio di parzialità.
Rispetto al placebo, i pazienti a cui è stata somministrata eparina hanno avuto lo stesso rischio di mortalità, rivascolarizzazione, recidiva di angina e trombocitopenia. Tuttavia, i pazienti trattati con eparina hanno un rischio ridotto di infarto miocardico e una maggiore incidenza di sanguinamento minore. Complessivamente, le prove valutate in questa recensione sono classificate come di bassa qualità secondo l'approccio GRADE. I risultati di questa revisione devono essere interpretati con cautela.
L'eparina diminuisce il numero di attacchi di cuore, ma provoca un lieve sanguinamento dopo l'aumento della sindrome coronarica acuta non ST rispetto al placebo.
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