Che cosa è necessario sapere sulla chirurgia dell'arteria coronaria
Nell'intervento di bypass delle arterie coronarie - chiamato anche innesto di bypass delle arterie coronarie (CABG) - il chirurgo innesta arterie o vasi sanguigni sani in arterie coronarie danneggiate, al di fuori dell'area che è bloccata dalla placca. Questa procedura fa passare il sangue attraverso l'arteria colpita e aumenta il flusso di sangue al muscolo cardiaco.
Chiunque debba subire un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronariche?
L'intervento di bypass è molto efficace nel ripristinare i sintomi dell'angina se si manifesta angina stabile.
Se una parte dell'arteria coronaria principale è bloccata, o alla sinistra dell'arteria coronaria principale è bloccata (che è l'arteria coronaria più importante), o il muscolo cardiaco è molto debole, l'intervento chirurgico di bypass può prolungare la vita rispetto al trattamento con angioplastica e stenting o con terapia medica. La chirurgia di bypass può anche essere utile per le persone con sindrome coronarica acuta.
Come viene eseguita l'operazione di bypass?
L'intervento di bypass viene effettuato sotto l'influenza dell'anestesia totale. Il chirurgo scinde l'osso del seno per aprire il torace, quindi arresta il cuore con sostanze chimiche o refrigeranti (chiamate ipotermia) in modo che il medico possa innestarsi con il cuore che non si muove. La circolazione del sangue viene mantenuta, quando il cuore è fermo, con una macchina di bypass cardiopolmonare. Una volta completato l'innesto, il cuore ricomincia.
Gli innesti utilizzati durante l'intervento di bypass di solito provengono dalle vene delle gambe (vene della safena) o dalle arterie della parete toracica (arterie della ghiandola mammaria interna).
Gli innesti con arterie spesso durano più a lungo degli innesti con i vasi sanguigni e gli innesti arteriosi raramente causano stenosi, a differenza degli innesti vascolari. Pertanto, se possibile, devono essere usati innesti arteriosi delle ghiandole mammarie interne (come determinato dall'anatomia del paziente). Innesti vascolari causano spesso blocchi dovuti all'aterosclerosi entro 10-12 anni dall'intervento.
Negli ultimi anni sono state sviluppate nuove tecniche di chirurgia di bypass, denominate "chirurgia di bypass minimamente invasiva". Le procedure minimamente invasive implicano incisioni più piccole, oltre a evitare l'uso di macchine bypass. Sfortunatamente, l'intervento chirurgico di bypass minimamente invasivo è adatto solo ai pazienti le cui arterie danneggiate possono essere ripristinate in questo modo.
Quali complicazioni potrebbero verificarsi?
L'intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie è la principale procedura chirurgica e spesso i pazienti non ritornano "normali" per settimane o addirittura mesi dopo l'intervento. Naturalmente, il paziente perde appetito, debolezza e dolore nell'incisione per diverse settimane. La depressione si verifica spesso in 1-3 pazienti dopo l'intervento chirurgico, e se la depressione non viene trovata e trattata, il tempo di recupero sarà molto più lungo.
Altre complicazioni che possono insorgere dopo l'intervento di bypass includono infarto del miocardio durante o subito dopo l'intervento chirurgico (in meno del 5% dei pazienti), muscolo cardiaco indebolito (che è spesso transitorio), aritmia (in particolare fibrillazione atriale), versamento pleurico (accumulo di liquido tra i polmoni) polmone e parete toracica), infezione dell'incisione e anomalie cognitive (pensiero) chiamate "testina" (dopo la "pompa" di bypass cardiopolmonare che supporta la circolazione durante la procedura di innesto e che alcune persone sospettano è responsabile della causa del cambiamento cognitivo).
Poiché l'intervento chirurgico di bypass presenta diversi rischi, questa operazione è solitamente limitata ai pazienti che possono aver prolungato la loro vita con un intervento chirurgico, o i cui sintomi del vento non scompaiono nonostante ripetute cure mediche.
