Installazione del tubo dell'alimento dopo il colpo
Un tubo per alimenti è un dispositivo utilizzato per fornire sostanze nutritive direttamente nello stomaco di una persona che non può ingoiare il proprio cibo.
Alcuni motivi comuni per cui qualcuno ha bisogno di un tubo per l'alimentazione sono:
- il meccanismo di deglutizione non è efficace
- in coma o stato vegetativo
- cancro alla testa e al collo, quindi non può deglutire
- perdita cronica di appetito a causa di gravi malattie o lesioni
Esistono tre tipi principali di tubi per alimenti, vale a dire:
Nasogastrico: noto anche come tubo NG, questo tubo per alimenti è meno invasivo del tubo G o J (vedi sotto) e viene usato solo temporaneamente. Il sondino nasogastrico è sottile e può essere facilmente abbassato dal naso, attraverso l'esofago e nello stomaco e può essere estratto facilmente. Poiché è sottile, il tubo è spesso ostruito in modo che richieda nuovi inserti. Tuttavia, l'uso di questo tubo è stato anche associato a sinusite e altre infezioni. A parte questo, questo tubo è il modo più semplice e affidabile per nutrire i pazienti che hanno difficoltà a deglutire in un ospedale.
Tubi gastrici: noto anche come tubo G o tubo PEG, un tubo gastrico è un tipo di tubo per alimenti permanente (ma reversibile). Il posizionamento del tubo G richiede una piccola operazione in cui il tubo G viene inserito dalla pelle dello stomaco direttamente nell'addome. Questo tubo è posto nello stomaco con un filo circolare, comunemente chiamato "pigtail", o con un piccolo dirigibile. Questa operazione è sicura, ma una piccola percentuale può causare complicazioni, come sanguinamento e infezione.
Tubi per giunostomia: noto anche come tubo flessibile J o PEJ, un tubo per digiunostomia è simile a un tubo G ma la sua punta si trova nell'intestino tenue, in modo che passi attraverso lo stomaco. Ciò è particolarmente vero per le persone il cui stomaco ha una ridotta capacità di spostare il cibo nell'intestino a causa della scarsa motilità. Inoltre è spesso usato nei pazienti affetti da malattia da reflusso gastro-esofageo (GERD) e in quelli che sono obesi.
Quando usare un tubo per alimenti è davvero utile?
I tubi per alimenti sono molto utili per le persone che non possono permettersi di mangiare da soli a causa di malattie acute o interventi chirurgici, ma hanno comunque la possibilità di riprendersi. I tubi per alimenti aiutano anche i pazienti che non sono in grado di deglutire temporaneamente o permanentemente, ma hanno funzioni normali o quasi normali. In tali casi, i tubi flessibili per alimenti possono funzionare come l'unico modo per fornire nutrienti o medicinali necessari.
Quali tubi per alimenti aiutano i pazienti colpiti da ictus?
I tubi per alimenti possono aiutare chi soffre di ictus. La ricerca ha dimostrato che fino al 50% di tutti i pazienti colpiti da ictus che sono ospedalizzati sperimentano in modo significativo la malnutrizione. Ancora più importante, studi complementari dimostrano che prevenire la malnutrizione nutrendo i pazienti attraverso le linee di cibo nella fase iniziale dell'ictus acuto migliora il loro recupero rispetto ai pazienti che non usano i tubi del cibo. Il tipo di tubo che viene spesso utilizzato nei primi 30 giorni di corsa è l'intervallo NG.
In alcuni casi, l'uso di tubi per alimenti può essere molto controverso. Tra questi ci sono i seguenti:
- Installa tubi flessibili per alimenti permanenti in soggetti in stato comatoso a causa di malattie progressive e fatali (come il cancro metastatico) che finiranno presto la sua vita
- Metti un tubo di cibo permanente su una persona che non è in grado di esprimere il suo desiderio a causa di una malattia, ma chi in precedenza ha detto che non voleva essere alimentato attraverso un tubo per alimenti
- Installa tubi flessibili per alimenti permanenti in pazienti coma che hanno gravi danni cerebrali e non hanno alcuna possibilità di recuperare, ma possono sopravvivere solo con alimenti artificiali
- Attaccare un tubo per alimenti alla persona che ha firmato o determinato che non vorrà mai essere alimentato attraverso un tubo per alimenti.
Sfortunatamente, una discussione approfondita tra medici e famiglie su questo problema non si verifica come dovrebbe. Molti medici si affrettano a installare i tubi del cibo e molte famiglie si affrettano a concordare senza avere una piena comprensione dei benefici e delle conseguenze del posizionamento di tubi flessibili per alimenti.
