Ictus nei bambini Come colpisce quando sono adulti?

Gli effetti dell'ictus durante l'infanzia possono variare. Molti fattori possono determinare, ma solo pochi hanno capito il motivo. Pertanto, è difficile determinare cosa accadrà nel futuro di un bambino dopo che ha avuto un ictus. Questo dipende dal tipo, dalla dimensione e dalla posizione del tratto.

Diminuzione della capacità a causa di un ictus di solito si sente solo male all'inizio della condizione quando si verifica un nuovo ictus, e quasi tutti i bambini si riprenderanno col passare del tempo. Tuttavia, alcuni nuovi problemi sono stati osservati dopo che il cervello si è sviluppato pochi anni dopo, come crisi lievi o problemi di apprendimento, che sono stati scoperti solo più tardi a scuola..

La maggior parte dei bambini che soffrono di un ictus soffrono di alcune limitazioni nervose anche se molti crescono normalmente e in buona salute. Le potenziali complicanze che possono verificarsi a causa di ictus in questi bambini includono:

emiparesi

La debolezza permanente su un lato del corpo è una complicazione comune. Questa condizione colpisce le braccia e le mani e influisce su molte attività di vita quotidiana con conseguenze significative per la qualità della vita. I disturbi della parte inferiore del corpo influenzano il modo di camminare e fare le normali attività dell'infanzia. La gestione di questa condizione richiede l'esame e i metodi di trattamento da terapisti occupazionali e fisici dei bambini. Il trattamento con la terapia può essere fatto con la terapia di induzione del movimento. L'attenzione alle complicazioni associate alla flessibilità e alle complicanze ortopediche (contratture, scoliosi) da parte di esperti durante la riabilitazione è molto importante.

epilessia

Possono verificarsi ripetuti attacchi dopo un piccolo ictus, che spesso compaiono anni dopo. La maggior parte delle crisi è rara e può essere gestita con farmaci anticonvulsivanti, ma può verificarsi epilessia più complessa. Le convulsioni possono avere un impatto importante sulla vita quotidiana e sulla salute mentale di un bambino. È necessario un approccio globale basato sulla conoscenza pratica dell'epilessia nei bambini.

Discorsi e disturbi compongono le parole

Sebbene questa condizione colpisca solo una piccola percentuale di pazienti colpiti da ictus nei bambini, ha importanti conseguenze per le attività quotidiane, il successo accademico e il benessere sociale. I possibili disturbi comprendono le difficoltà con la chiarezza della parola (disartria) e la composizione o comprensione del linguaggio (disfasia). È necessario l'esame e la terapia da un bambino patologo.

Disturbi del movimento

L'emidystonia può verificarsi anche dopo un piccolo ictus, in particolare sui gangli della base. Il trattamento può essere difficile perché l'efficacia del farmaco può essere limitata. L'uso regionale della tossina botulinica può essere efficace.

Disturbi cognitivi / abituali

L'ictus infantile può avere un ampio effetto sulla funzione cerebrale più elevata, inclusa la capacità di apprendimento e la cognizione. Le cause delle complicazioni sono state spiegate. Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è di solito molto comune con ictus dei gangli della base nei bambini e può essere trattato con trattamento medico e terapia comportamentale. Disturbi del sistema cerebrale più alti, comprese le funzioni di memoria e le funzioni esecutive, richiedono un ulteriore esame. L'esame da parte di un neuropsicologo infantile, seguito da una comunicazione integrata con insegnanti, esperti di educazione, genitori e bambini, è necessario per ottimizzare la terapia.

Complicazioni psicologiche

Gli effetti sulla salute mentale non sono ben studiati a piccoli tratti ma sono più probabili che si verifichino. La depressione nei bambini può essere più difficile da trattare e una seconda causa di alti tassi di suicidio e implicazioni per la salute mentale degli adulti. Lo screening per la depressione, l'ansia e altre complicazioni della salute mentale deve essere incluso nella cura dei bambini con ictus.

mal di testa

La frequenza del mal di testa sembra essere più comune nei bambini con ictus. Molti mal di testa sono mal di testa primari e possono essere trattati. Tuttavia, nuovi mal di testa devono essere osservati per possibili condizioni come la sindrome di moyamoya, la vasculite o CSVT.

Effetti su genitori e famiglia

Gli effetti sui genitori e sulla famiglia non sono studiati a fondo ma sono più probabili che si verifichino. La colpa e la tendenza della madre a incolpare gli altri devono essere affrontate. I metodi per la cura e il sostegno della comunità centrati sulla famiglia possono offrire benefici per la cura dei bambini con ictus. Un'ampia rete di genitori fornirà un valido supporto ai bambini.

Come evitare che il colpo di un bambino si ripresenti in seguito?

I bambini con ictus hanno un alto rischio di ricaduta. Il rischio percentuale di recidiva di ictus nei bambini con arteriopatia può superare il 50%. Tuttavia, la maggior parte di questi rischi si verificano all'inizio del decorso della malattia. Altri disturbi cronici, come cardiopatie congenite e Moyamoya, possono causare rischi a lungo termine. I tassi di recidiva del CSVT sono molto più bassi e solitamente sono associati a condizioni croniche come la malattia infiammatoria intestinale o la trombofilia.

Anche le recidive di ictus emorragico variano notevolmente dal 2-4% all'anno a ferite come gli AVM, fino allo 0% per i disturbi emorragici.

Alcune strategie che possono essere fatte per minimizzare il rischio di ricorrenza di ictus sono:

• La terapia anti-trombotica con ASA è continuata nella maggior parte dei bambini con AIS, in particolare quelli che hanno un'arteriopatia continua.
• Alcune condizioni ad alto rischio possono richiedere una terapia anticoagulante a lungo termine, insieme a warfarin (Coumadin). Le condizioni cardiache sono un esempio comune e sono ora disponibili nuove linee guida per il trattamento della prevenzione dell'ictus antitrombotico nell'infanzia cardiaca.
• I bambini ad alto rischio di sviluppare condizioni cerebrovascolari croniche richiedono esami di follow-up regolari e esami neurologici periodici (esempi includono vasculite del SNC, anemia falciforme, sindrome di moyamoya, ecc.).

Seguire sempre le linee guida per le arterie sane per la salute a lungo termine e la prevenzione dell'ictus, tra cui:

• Dieta equilibrata
• Esercizio regolare
• Evitare di fumare
• Screening per diabete, ipertensione e dislipidemia.
• La sindrome di Moyamoya può richiedere un intervento chirurgico per la rivascolarizzazione per fornire percorsi alternativi per la circolazione del sangue cerebrale. Gli stessi pazienti devono essere avvisati di evitare la disidratazione (ad esempio durante la gastroenterite) che potrebbe abbassare la pressione di perfusione cerebrale e causare un ictus.
• I bambini affetti da anemia falciforme necessitano di uno screening annuale, compreso l'ecografia Doppler transcranico a partire da 3 anni o la risonanza magnetica per mostrare evidenza di una grave malattia vascolare o di un ictus. Potrebbe essere necessaria la terapia trasfusionale. La terapia cellulare può essere un potenziale farmaco.
• L'ictus associato a condizioni infiammatorie croniche può richiedere una terapia di immunomodulazione a lungo termine sotto la guida di un reumatologo per ridurre al minimo le recidive di ictus.