Superare l'infiammazione del fegato dovuta alla medicina della tubercolosi
La tubercolosi (TB) o in Indonesia spesso chiamata TB, è una delle principali cause di morte per infezione. Circa 9 milioni di nuovi casi sono stati scoperti nel mondo nel 2004 e 1,7 milioni di persone sono morte di tubercolosi nello stesso anno. Il Sud-Est asiatico, inclusa l'Indonesia, è il più grande contributore a nuovi casi e morti per tubercolosi.
Il regime di trattamento standard somministrato per il trattamento della TB consiste in una combinazione di antibiotici rifampicina, isoniazide, pirazinamide, etambutolo e streptomicina. In alcuni casi, come la resistenza, possono essere somministrati antibiotici di seconda linea. Il trattamento della tubercolosi richiede una buona compliance da parte dei pazienti. Lunghi tempi di trattamento, da 6-9 mesi, e effetti collaterali dei farmaci anti-tubercolosi (OAT) possono ridurre il tasso di aderenza al farmaco.
Vari effetti collaterali dei farmaci anti-tubercolosi
Gli effetti collaterali di OAT possono essere suddivisi in effetti collaterali lievi e gravi. Lievi effetti collaterali che si verificano spesso includono appetito, nausea, dolore addominale, dolori articolari, formicolio e arrossamento delle urine. Mentre gravi effetti collaterali includono arrossamento e prurito della pelle, porpora, vomito, confusione apparente, disturbi dell'udito e dell'equilibrio, shock e infiammazione del fegato noti come epatite.
L'epatite indotta da farmaci o droghe (DIC) è nota come anormalità epatiche dovute all'uso di farmaci epatotossici. Il 7% degli effetti collaterali dei farmaci che vengono spesso segnalati sono DIC, causando il 2% di ittero negli ospedali e causando il 30% di insufficienza epatica fulminante. Il danno da droga causato dal farmaco ha spostato l'epatite causata dal virus come insufficienza epatica acuta numero 1.
Isoniazide, rifampicina e pirazinamide hanno il potenziale di causare danni al fegato perché questi farmaci sono metabolizzati nel fegato. L'etambutolo e la streptomicina non sono stati segnalati come causa di danni al fegato. Questo danno al fegato può essere fatale se non viene rilevato e interrotto immediatamente.
Quali sono i sintomi e i segni dell'epatite a causa dei farmaci per la tubercolosi?
La reazione epatica del farmaco è più comune nei primi 2 mesi di trattamento, anche se questa reazione può effettivamente verificarsi in qualsiasi momento. I sintomi che si riscontrano spesso in DIC sono nausea, vomito, dolore addominale e ittero. L'ittero è facilmente riconoscibile osservando un colore giallastro nella parte bianca dell'occhio, a causa di un disturbo nel metabolismo della bilirubina nel fegato. La DIC è difficile da distinguere dall'epatite virale, quindi sono necessari test di laboratorio come il fegato e altri enzimi. A differenza dell'epatite, la DIC migliorerà da sola se l'uso di droghe viene interrotto, ma può essere fatale se continuato.
Ho sperimentato i suddetti segni e sintomi, cosa dovrei fare?
I medici di solito si interrompono sotto forma di sospensione temporanea del farmaco se i segni e i sintomi clinici si trovano sopra. Ma a volte, la DIC può verificarsi senza essere preceduta da sintomi clinici, in questo caso il medico utilizza i risultati di riferimento degli esami di laboratorio.
- Bilirubina> 2: arresto OAT
- Gli enzimi epatici aumentano> 5 volte: l'OAT si ferma
- Aumento degli enzimi epatici, sintomi (+): arresto OAT
- Aumento degli enzimi epatici, sintomi (-): continuare il trattamento, con supervisione
Si prevede che i pazienti si consultino con il proprio medico in anticipo in caso di sintomi. L'OAT che è solitamente sospeso è rifampicina, isoniazide e pirazinamide. Il medico valuterà i sintomi clinici e i risultati di laboratorio prima di ricominciare il trattamento con questi farmaci.
Sono attualmente in cura per la tubercolosi, dovrei preoccuparmi?
Non tutti i pazienti sottoposti a trattamento con OAT sono esposti a DIC. L'incidenza di DIC nel trattamento della tubercolosi varia dal 2 al 28%. Alcuni fattori di rischio per una persona più suscettibile alla DIC includono:
- Fattore di rischio genetico
- Vecchiaia (> 60 anni)
- malnutrizione
- C'è una co-infezione con l'HIV
- Storia precedente di malattie del fegato, come l'epatite
- Consumo di alcol
