Come diagnosticare l'anemia perniciosa?
Il medico diagnosticherà l'anemia perniciosa in base alle cartelle cliniche della famiglia, agli esami fisici e ai risultati dei test dei pazienti.
Il medico scoprirà la causa dell'anemia perniciosa, a causa della mancanza di fattori intrinseci o di altre cause. Inoltre, il medico consiglierà il trattamento in base alla gravità delle condizioni del paziente.
Cartella clinica in famiglia
Oltre ai segni e sintomi della malattia, il medico farà anche diverse domande, come segue:
- Hai mai avuto un intervento chirurgico addominale intestinale?
- Hai disturbi digestivi, come il celiaco o il morbo di Crohn?
- Quali alimenti e medicine consumi?
- Hai una storia familiare di anemia o anemia perniciosa?
- Hai una storia familiare di disturbi autoimmuni (come la malattia di Addison, il diabete di tipo 1, la malattia di Graves o la vitiligine). La ricerca mostra un'associazione tra disturbi autoimmuni e anemia perniciosa causata da una risposta autoimmune.
Test fisico
Durante un esame fisico, il medico esaminerà l'ingrandimento del fegato e segni di pelle pallida o pelle giallastra. Inoltre, il medico rileva anche un battito cardiaco rapido o irregolare o un soffio al cuore, controlla i segni di danni ai nervi, esamina la funzione muscolare, gli occhi, i sensi e i riflessi. Il medico può eseguire un test per verificare lo stato mentale, la coordinazione e la capacità di deambulazione.
Procedure e test diagnostici
Gli esami del sangue e le procedure possono diagnosticare e cercare le cause dell'anemia perniciosa.
Emocromo completo (CBC)
In molti casi, il test iniziale utilizzato per diagnosticare l'anemia è un conteggio del sangue (CBC). CBC può misurare parti del sangue. Per questo test, un campione di sangue verrà prelevato attraverso una vena (di solito nell'area del braccio) utilizzando un ago.
Questo test controlla i livelli di emoglobina e di ematocrito. L'emoglobina è una proteina ricca di ferro nei globuli rossi che trasporta l'ossigeno nel corpo, mentre l'ematocrito è una misura dello spazio dei globuli rossi nel sangue. Bassi livelli di emoglobina o ematocrito sono un segno di anemia.
La normale gamma di livelli di emoglobina e di ematocrito può variare a seconda di alcune popolazioni razziali ed etniche. Il medico spiegherà i risultati del test per intero.
La CBC viene anche utilizzata per controllare il numero di globuli rossi, globuli bianchi e piastrine nel sangue. Risultati anormali sono un segno di anemia emolitica, altre malattie del sangue, infezioni o altre condizioni.
Inoltre, CBC può controllare il volume corpuscolare medio (MCV). MCV è la dimensione media dei globuli rossi. I risultati possono essere utilizzati come indizio della causa dell'anemia.
Altre analisi del sangue
Se i risultati della CBC indicano che si ha anemia, potrebbe essere necessario un altro esame del sangue per scoprire il tipo e la gravità dell'anemia che si ha.
La conta reticolocitaria misura il numero di globuli rossi nel sangue. Questo test valuterà le prestazioni del tuo midollo osseo nella produzione di globuli rossi normalmente. I pazienti con anemia perniciosa hanno un numero di reticolociti relativamente basso.
I test per la misurazione del folato sierico, ferro e leganti di ferro possono anche aiutare a diagnosticare l'anemia perniciosa o altri tipi di anemia.
Un altro test generale, chiamato Test di luminescenza combinata vincolante, a volte fornisce risultati inaccurati. Gli scienziati stanno ancora lavorando per sviluppare test più sofisticati.
Il medico può raccomandare altri esami del sangue per verificare:
- Livello di vitamina B12. Bassi livelli di vitamina B12 nel sangue sono un segno di anemia perniciosa. Tuttavia, il livello di vitamina B12 nel sangue può mostrare risultati inaccurati a causa di interferenze da anticorpi.
- Livelli di omocisteina e acido metilmalonico (MMA). L'alto livello di MMA nel tuo corpo è un segno di anemia perniciosa.
- Anticorpi anti-fattore intrinseco e anticorpi anti-cellule parietali. Questi anticorpi sono anche un segno di anemia perniciosa.
Test del midollo osseo
Il test del midollo osseo può mostrare le prestazioni del tuo midollo osseo in buona salute nel produrre abbastanza globuli rossi. Il test del midollo osseo è diviso in due, cioè l'aspirazione e la biopsia.
Per l'aspirazione del midollo osseo, il medico preleva una piccola quantità di liquido dal midollo osseo attraverso un ago. Il campione viene esaminato al microscopio per esaminare le cellule danneggiate.
Nel frattempo, la biopsia del midollo osseo può essere eseguita contemporaneamente o dopo l'aspirazione. Per questo test, il medico prenderà una piccola quantità di tessuto del midollo osseo attraverso un ago. I campioni di tessuto vengono esaminati per determinare il numero e il tipo di cellule nel midollo osseo.
Nell'anemia perniciosa, la dimensione delle cellule del midollo osseo che si trasformano in cellule del sangue diventa più grande della dimensione normale.
