Diabete Self Care in ogni fase di età
Poiché i bambini e gli adolescenti crescono e si sviluppano, la loro capacità di partecipare all'autogestione nel trattamento del diabete varia a seconda dei cambiamenti nello sviluppo motorio, nelle capacità cognitive e nella maturità emotiva. Gli studi hanno dimostrato che il coinvolgimento dei genitori è necessario durante l'infanzia e l'adolescenza, per garantire una corretta autogestione e controllo metabolico. Tuttavia, ci sono diverse regole per le capacità di autogestione dei bambini e degli adolescenti, e le loro famiglie devono avere una serie di preoccupazioni a patto che lo sviluppo di bambini e adolescenti sia sostenibile.
Baby (<1 tahun)
Quando il diabete viene diagnosticato durante l'infanzia, i genitori devono adattarsi alla diagnosi e imparare una miriade di capacità di gestione quotidiana. La responsabilità eccezionale per la cura e la paura dell'ipoglicemia è molto stressante per la famiglia. I bambini non mostrano le classiche risposte catecolamine all'ipoglicemia e non possono comunicare sensazioni legate all'ipoglicemia; pertanto, il rischio di grave ipoglicemia, con convulsioni o coma, è il più alto rischio in questa fascia di età. Inoltre, poiché il cervello si sta ancora sviluppando nei neonati, le conseguenze di una grave ipoglicemia che sono dannose potrebbero essere maggiori di quelle dei bambini più grandi. I genitori lottano con un equilibrio tra il rischio di complicanze a lungo termine, rispetto alle loro paure di ipoglicemia grave e il rischio di complicanze neuropsicologiche.
Pertanto, i genitori dei bambini hanno bisogno del supporto di un team di diabetici che comprende queste difficoltà quando si tratta di bambini con diabete ed è in grado di fornire supporto emotivo per gestire le loro preoccupazioni.
Bambino (1-3 anni)
I bambini di età compresa tra 1-3 anni ottengono una sfida unica per il trattamento del diabete di tipo 1. Come nei bambini, i genitori hanno il peso della gestione dei bambini piccoli. i genitori riferiscono che l'ipoglicemia è una grande paura, specialmente quando i bambini si rifiutano di mangiare. Una questione importante a questa età è la disciplina e i bambini spesso esigenti; può essere difficile distinguere tra normale opposizione dello sviluppo e ipoglicemia, pertanto, ai genitori deve essere insegnato come misurare la glicemia. I genitori possono essere eccessivamente cauti e interferire con la capacità dei bambini di provare cose nuove, e avranno bisogno del sostegno del team per il diabete per promuovere uno sviluppo sano per i loro figli.
Bambini in età prescolare e bambini in età scolare (3-7 anni)
I bambini nella fase di sviluppo devono acquisire fiducia nella loro capacità di completare le attività. Tuttavia spesso mancano il controllo motorio, lo sviluppo cognitivo e il controllo degli impulsi necessari per essere partecipanti attivi in molti aspetti della cura del diabete. Questo è importante per i genitori, perché la maggior parte dei bambini di questa fascia di età può partecipare alla loro autogestione testando la glicemia, aiutando a tenere registri e, in alcuni casi, contando i carboidrati.
In generale, i genitori forniscono assistenza ai bambini in età prescolare e ai bambini in età scolare, ma altri, come i fornitori di assistenza all'infanzia e gli infermieri scolastici, possono essere coinvolti nelle cure. Condividere la cura dei bambini con diabete è spesso una cosa difficile per i genitori, che potrebbero temere che altre persone non sappiano cosa fare. L'ipoglicemia non rilevabile rimane una preoccupazione, a causa delle variazioni nell'attività e nelle caratteristiche di assunzione di cibo di questa fascia di età, e a causa delle continue preoccupazioni sugli effetti collaterali dell'ipoglicemia nello sviluppo della funzione cerebrale.
Bambini in età scolare (8-11 anni)
È stato studiato l'effetto di diagnosticare nuovo diabete nei bambini di questa fascia di età. Immediatamente dopo la diagnosi, i bambini riportano lieve depressione e ansia, ma di solito guariscono 6 mesi dopo la diagnosi. Dopo i primi 1-2 anni, i sintomi della depressione aumentano e l'ansia diminuisce nei ragazzi, ma aumenta nelle ragazze durante i primi 6 anni dopo la diagnosi. Questo aumento della depressione può essere correlato alla fine del periodo fisiologico della "luna di miele", quando i bambini si rendono conto che la malattia non scomparirà ed è più difficile da gestire.
I bambini in età scolare con diabete possono iniziare ad assumere il compito di gestire il diabete è più di un compito di gestione quotidiana, come dover amministrare iniezioni di insulina e test della glicemia con supervisione e ovviamente si rendono conto che è necessario il supporto di adulti attenti e competenti.
Il trattamento con le pompe viene sempre più utilizzato in questa fascia di età e i bambini possono imparare a consumare carboidrati standard. Tuttavia, avranno ancora bisogno di assistenza e supervisione significative nel prendere decisioni di autogestione.
Diversi studi hanno dimostrato che la partecipazione precoce e indipendente dei bambini nella gestione del diabete è significativamente associata a un minor numero di controlli. Raccomandazioni per l'assistenza, al momento sottolineando la responsabilità dell'assistenza condivisa, tra genitori e figli. I bambini possono sentirsi diversi dai loro coetanei a causa del diabete e possono essere a rischio di incontrare difficoltà nelle competenze sociali. Questo è importante per incoraggiare i bambini in età scolare a venire regolarmente a scuola e partecipare alle attività scolastiche e sportive per facilitare lo sviluppo di normali relazioni educative.
Le scuole possono presentare sfide significative o essere una fonte di supporto per i bambini con diabete. Sia i bambini che i genitori che hanno paura dell'ipoglicemia e il potenziale per l'ipoglicemia interferiscono con l'apprendimento. La paura dell'ipoglicemia è una conseguenza ragionevole dell'ipoglicemia nei bambini e l'esperienza di una grave ipoglicemia può causare a pazienti e genitori un trattamento eccessivo dei sintomi iniziali e apprendere cambiamenti comportamentali per mantenere livelli più elevati di glucosio nel sangue, il che si traduce in un controllo metabolico compromesso. Inoltre, la paura dell'ipoglicemia può essere attribuita al cattivo stato psicologico e all'adattamento nei pazienti adulti.
giovanile
L'adolescenza è un periodo di rapido cambiamento biologico accompagnato da una maggiore maturità fisica, cognitiva ed emotiva. Gli adolescenti lottano per trovare le loro identità, separate dalle loro famiglie. Molti dei compiti relativi al diabete possono interferire con l'entusiasmo dei giovani e l'accettazione dei pari. La pressione dei pari può produrre forti conflitti. In questa fascia di età, c'è una lotta per essere liberi da genitori e altri adulti che sono spesso visti come meno rispettosi durante il trattamento del diabete.
Poiché gli adolescenti hanno un buon controllo motorio che è in grado di svolgere la maggior parte delle loro attività di autogestione, questa condizione è molto allettante per i genitori che sottopongono la gestione complessiva del diabete agli adolescenti. Sebbene gli adolescenti possano svolgere compiti di gestione del diabete, hanno comunque bisogno di aiuto per prendere decisioni sull'aggiustamento dell'insulina. Gli adolescenti i cui genitori mantengono una certa guida e supervisione nella gestione del diabete hanno un migliore controllo metabolico.
Quindi, coinvolgere sempre i genitori in modo appropriato, con una gestione congiunta, correlata al miglioramento del controllo. La sfida consiste nel trovare un livello di coinvolgimento genitoriale che sia confortevole per tutti i soggetti coinvolti, senza il rischio di diminuire il controllo glicemico da sovra-o sotto coinvolgimento. L'impegno come nella gestione del diabete in questa fase di sviluppo può influenzare le relazioni genitori-adolescenti.
Il conflitto genitore-figlio è stato associato a peggiori esiti del diabete in diversi studi. In futuro, i genitori e il team per la cura del diabete devono aiutare i giovani a sottoporsi alla più indipendente autogestione e ai fornitori di cure per il diabete degli adulti.
