Qual è il trattamento migliore e più efficace per la degenerazione maculare?

La degenerazione maculare è un disturbo dell'occhio causato da un'interruzione della struttura maculare. La macula è una piccola area nella retina che ha il maggior numero di cellule di visione (steli e coni) nel mezzo. Pertanto, il danno nell'area maculare può causare cecità.

Attualmente una delle principali cause di cecità nei pazienti di età pari o superiore a 50 anni nei paesi sviluppati è la degenerazione maculare e ora c'è una tendenza simile nei paesi in via di sviluppo, inclusa l'Indonesia.

Scopri ulteriori degenerazioni maculari

Allo stato attuale, la degenerazione maculare è divisa in due tipi in base alle loro caratteristiche cliniche, vale a dire:

• tipo asciugare (non-neovascolare o non-essudativa) che rappresenta l'80% dei casi di degenerazione caratterizzati da morbide drusen (accumulo di sostanze residue) nella macula accompagnata da restringimento retinico.
• tipo bagnato (neovascolare o essudativo) è caratterizzato dalla formazione di nuovi vasi sanguigni fragili nello strato coroide, accompagnato dal rilascio della parte esterna della retina (RPE) che nutre le cellule staminali e coniche. Può anche essere trovato nel tessuto cicatriziale nella retina. Questo tipo di degenerazione è la più progressiva perché la visione può scomparire nel giro di ore o giorni. Il trattamento viene effettuato utilizzando la terapia anti-VEGF (fattore di crescita endoteliale anti-vascolare). Esempi sono bevacizumab e aflibercept.

Tutto su bevacizumab

Bevacizumab è uno dei tipi di anti-VEGF trovati nel 1997. Questo farmaco è prodotto utilizzando anticorpi immunoglobuline G che sono di origine umana e si legano a VEGF-A. Questo farmaco è stato inizialmente utilizzato per il trattamento del cancro del polmone e del cancro del colon che si è diffuso.

In questo momento si usa spesso bevacizumab off-label per il trattamento della degenerazione maculare a causa del suo basso prezzo con buoni risultati o efficacia.

Quanto spesso deve essere somministrato bevacizumab?

La somministrazione del farmaco avviene per iniezione intravitreale, che è un'iniezione diretta nell'occhio, precisamente nella parte del corpo di vetro. La dose utilizzata è 1,25 mg (0,05 ml) ogni volta che si inietta. L'iniezione viene effettuata una volta al mese per tre mesi e nuove iniezioni vengono somministrate dopo che il medico ha esaminato ulteriormente gli occhi.

Quali sono gli effetti collaterali dell'uso di Bevacizumab?

Bevacizumab ha ancora la porzione Fc di immunoglobulina G che fa sì che questo farmaco venga pulito più a lungo nel sangue. Ciò causa ulteriori effetti collaterali della somministrazione di farmaci.

L'effetto collaterale più comune è un aumento della pressione sanguigna. Inoltre, sono riportati anche gli effetti collaterali

Tutto su aflibercept

Aflibercept è anche un tipo di anti VEGF. È solo che aflibercept è una proteina ricombinante che può legarsi non solo con VEGF-A ma anche con VEGF-B in modo che abbia un effetto di trattamento maggiore. Pertanto, il prezzo di aflibercept è relativamente più costoso di Bevacizumab.

Quanto spesso deve essere dato lo scettro?

La somministrazione di aflibercept viene effettuata anche attraverso iniezioni intravitreali alla dose di 2 mg (0,05 ml) ogni volta che si effettuano le iniezioni. Le iniezioni vengono effettuate tre volte di seguito per tre mesi, una iniezione ogni mese. L'iniezione successiva viene eseguita solo se non c'è stato alcun miglioramento.

Quali sono gli effetti collaterali dell'uso di aflibercept?

Rispetto ad altri anti-VEGF, aflibercept ha i più piccoli effetti collaterali. Tra loro ci sono vasi sanguigni rotti negli occhi, occhi lacrimosi e visione offuscata.

Quindi scegli quale, bevacizumab o aflibercept?

L'ultimo studio condotto in Corea del Sud nel 2016 ha dichiarato che l'uso di bevacizumab e aflibercept ha fornito la stessa efficacia del trattamento in pazienti con degenerazione maculare. È solo che meno iniezioni per gli utenti di aflibercept vengono confrontate con gli utenti di bevacizumab.

Alla fine, le esigenze di ognuno variano. Il tuo oculista può provare uno dei farmaci e vedere se reagirà negativamente o sperimentare effetti collaterali. Se si scopre che si verificano effetti collaterali o il trattamento non è così efficace, il medico prescriverà altri trattamenti.

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