Sulfonilurea, un gruppo di farmaci per il diabete che vengono spesso prescritti per i pazienti

La sulfonilurea è una delle classi di medicina più utilizzate per il trattamento dei pazienti con diabete mellito di tipo 2. La classe farmacologica indica il nome di un gruppo di farmaci che funzionano allo stesso modo, hanno strutture chimiche simili e sono spesso usati per trattare malattie simili. La sulfonilurea è una droga vecchia ma efficace, generalmente sicura e ad un prezzo amichevole.

La prima e la seconda generazione, c'è una differenza?

La storia delle sulfoniluree iniziò nel 1937 con l'osservazione dell'attività ipoglicemica (diminuzione del glucosio nel sangue) da composti di zolfo o di zolfo sintetico. Cinque anni dopo, Marcel Janbon e il suo team hanno scoperto che quando ai pazienti affetti da febbre tifoidea veniva somministrato un sulfamidico antimicrobico, i pazienti presentavano una diminuzione della glicemia. Infine ulteriori ricerche dimostrano che i composti derivati ​​sono in grado di stimolare il rilascio dell'insulina ormonale dalle cellule beta del pancreas.

La tolbutamide è un farmaco a base di sulfonilurea che è apparso per la prima volta, commercializzato negli anni '50 in Germania, seguito da altri membri, vale a dire clorpropamide, acetoesamide e tolazamide. Questi farmaci sono indicati come solfonilurea di prima generazione.

Mentre la scienza avanza, emerge solfoniluree di seconda generazione vale a dire glipizid e gliburid (o in Indonesia meglio conosciuto come glibenklamid) nel 1984. Il secondo membro della sulfonilurea, glimepirid, che a volte viene definito un agente di terza generazione, è stato lanciato nel 1995.

Ci sono due cose importanti che distinguono la prima e la seconda generazione, vale a dire la forza e il rischio di effetti collaterali. Ad esempio, per la cloropropamide (prima generazione) richiede una dose giornaliera di 250-500 mg per dare effetto, poiché la glibenclamide (seconda generazione) richiede solo una dose di 2,5-10 mg per produrre lo stesso effetto, in modo che la seconda generazione sia più potente (più forte ).

Inoltre, questa classe di farmaci per il diabete nella prima generazione ha anche più effetti collaterali. Gli effetti collaterali riportati comprendono iponatremia (mancanza di sodio / sale), sintomi come vampate di calore e difficoltà respiratorie e possono influenzare il funzionamento del cuore. Ecco perché la prima generazione viene ora abbandonata dai medici e viene usata raramente.

Sulfonilurea può causare effetti collaterali dell'ipoglicemia

L'ipoglicemia è una condizione in cui i livelli di zucchero nel sangue scendono al di sotto della norma. I sintomi riscontrati in questa condizione sono vertigini, sudore freddo, ansia, confusione, difficoltà a parlare, persino stato di incoscienza.

L'effetto dell'ipoglicemia perché questa sulfonilurea è più comune nei pazienti che:

• Saltare i pasti o dopo un intenso esercizio fisico
• Assumere farmaci con alte dosi
• Usando sulfoniluree a lunga durata d'azione come la glibenclamide e clorpropamide
• Usando droghe insieme a salicilato, sulfonamide, gemfibrozil e warfarin
• Assumere farmaci con l'alcol
• Appena andato via dopo il ricovero in ospedale

Gli effetti dell'ipoglicemia sono anche più probabili in pazienti con età avanzata, malnutrizione o debolezza, grave insufficienza renale ed epatica e carenze surrenali e / o ipofisarie. L'effetto dell'ipoglicemia dovuta alla sulfonilurea può verificarsi anche nelle persone sane che accidentalmente prendono questo medicinale. Quindi, questo farmaco per il diabete deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini.

Quale farmaco di sulfonilurea di seconda generazione è il migliore?

In generale, questi farmaci non differiscono in efficacia. Tuttavia, ciò che distingue è il destino delle droghe nel corpo, come la rapidità con cui il farmaco dà effetto, quanto tempo funziona e attraverso quali organi viene rilasciato il farmaco. Sulla base di questa differenza, i medici considerano quali farmaci saranno prescritti con le condizioni del paziente che è certamente diverso. Tuttavia, la seguente spiegazione dei farmaci che richiedono maggiore attenzione.

Gliburid o glibenclamide

La glibenclamide ha un forte effetto ipoglicemico, quindi è necessario fare un programma alimentare rigoroso. Ciò significa che non devi mai lasciare la colazione, il pranzo o la cena. Perché i metaboliti della glibenclamide hanno anche la capacità di ridurre la glicemia. Basato su Beers Criteria (AGS, 2015), questo farmaco è evitato per l'uso da parte degli anziani a causa del potenziale di ipoglicemia grave.

Glipizide

Glipizid è incluso in farmaci con una breve emivita e gli eventi ipoglicemici sono inferiori alla glibenclamide.

gliquidone

Questo farmaco ha un moderato effetto ipoglicemico e raramente causa attacchi ipoglicemici. Questo farmaco è quasi interamente escreto attraverso la bile e l'intestino, quindi può essere somministrato a pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa.

Glikazid

Secondo la Canadian Diabetes Association, l'incidenza dell'ipoglicemia è il minimo con gliclazide rispetto ad altri farmaci sulfonilurea del diabete (ad es. Glimepiride, glibenclamide).

glimepiride

Glimepirid è un nuovo e preferito agente per pazienti diabetici che hanno anche problemi cardiaci o insufficienza renale non dialitica.

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