Termini e condizioni per reclami di assicurazione sul diabete, da BPJS o da assicurazione privata

Se non trattato correttamente, il diabete può aumentare la mortalità in un paese. Il diabete è addirittura diventato una delle malattie croniche con il più alto tasso di mortalità in Indonesia. Il numero di indonesiani diagnosticati con diabete di anno in anno è sempre salito alle stelle. I dati di Riskesdas hanno riportato che i casi di diabete totale entro la fine del 2013 sono raddoppiati rispetto al 2007.

Quindi, non sorprende se il trattamento del diabete è incluso nel programma BPJS come uno sforzo del governo per controllare la malignità della malattia in Indonesia. Alcune compagnie di assicurazione private sostengono anche di trattare i titolari di polizze sul diabete. Scopriamo cosa è finanziato dall'assicurazione per il diabete.

Cosa BPJS può pagare per il diabete?

In accordo con Permenkes 28/2014, L'assicurazione BPJS copre tutti i tipi di malattie. Riportato sulla pagina dell'assicurazione sanitaria indonesiana, il finanziamento del trattamento delle principali malattie killer (uno dei quali è il diabete) è interamente a carico di BPJS. Cioè, tutti i finanziamenti per il trattamento del diabete in Indonesia sono gratuiti se sei ufficialmente registrato come partecipante a BPJS e segui le regole di reclamo applicabili.

Questi includono le prescrizioni quotidiane di farmaci per il diabete, l'acquisto di insulina e ricariche, il ricovero in ospedale, le lezioni di ginnastica sul diabete e l'educazione nutrizionale per gli accordi dietetici nella tua area FASKES..

Quali farmaci per il diabete sono coperti da BPJS?

I farmaci per il diabete che devono essere assunti per tutta la vita e i farmaci prediabetici saranno a carico di BPJS. Tuttavia, questa struttura è limitata a determinati tipi di farmaci.

I farmaci per il diabete che sono finanziati dal diabete mellito sono farmaci che si trovano nella Lista del Formulario Nazionale (Fornas). Fornas è un riferimento nel fornire medicinali ai partecipanti BPJS. Le medicine che entrano nelle medicine nazionali sono i prezzi più efficaci, sicuri e convenienti.

Se usi droghe al di fuori di questa lista, allora devi pagare tu stesso con soldi personali. Ma altri costi al di fuori di questo farmaco, come il costo di consultare un medico, saranno comunque pagati dal BPJS.

A Fornas c'è anche la quantità massima di medicine che possono essere prescritte. Ad esempio, il farmaco contro il diabete metformina 850 mg può essere dato un massimo di 60 compresse al mese. Ciò significa che se più di questa quantità di metformina viene somministrata in un mese, allora dovrai pagare il restante prezzo della droga in eccesso.

Qual è la procedura per l'esame del diabete con BPJS?

Per l'esame, le fasi saranno le stesse dell'esame delle malattie in generale. Per prima cosa devi andare prima ai puskesmas come struttura sanitaria di livello 1 per ottenere un esame fisico di base. Successivamente, se la struttura sanitaria 1 valuta che la tua condizione deve essere ulteriormente affrontata, verrà inviata una lettera di riferimento per il trattamento alle strutture sanitarie di livello 2..

Se la durata della tua lettera di referenze è scaduta ma hai ancora bisogno di ulteriore trattamento, ripeti di nuovo dal primo passaggio, che va alla struttura sanitaria 1 per rinnovare la lettera di riferimento. Così via.

Assicurati che il tuo contributo BPJS non sia in arretrato, in modo che la burocrazia sia fluida durante il trattamento.

Quindi, per quanto riguarda il trattamento del diabete con l'assicurazione privata?

I termini e le condizioni di ciascuna compagnia assicurativa per il diabete possono variare. Fondamentalmente, le richieste di risarcimento per il diabete dipenderanno dall'accordo del contratto di pignoramento stipulato con l'agente assicurativo all'inizio della registrazione.

Se il contratto politico approva l'assicurazione per pagare il trattamento del diabete, non preoccuparti. Tutti i farmaci per il diabete e altri controlli del diabete saranno supportati dall'assicurazione.

Tuttavia, alcune compagnie di assicurazione hanno un punto di partenza per non finanziare casi di complicanze del diabete o di alcune malattie causate dal diabete.

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