Trapianto di fegato quando il corpo di un bambino rifiuta un nuovo cuore
Come sapete, una delle principali complicanze del trapianto di fegato è il rigetto del fegato. Non ogni cuore sarà giusto per tuo figlio. Anche se hanno continuato lo screening e gli esami del sangue per trovare donatori di fegato compatibili con lo stesso gruppo sanguigno e tessuto epatico, c'è ancora un piccolo rischio che il corpo possa rifiutare il nuovo fegato. Sul lato positivo, il tasso di sopravvivenza dopo un trapianto di fegato è alto, il che significa che il cuore del bambino molto probabilmente funzionerà correttamente. È importante riconoscere i segnali di pericolo e trattare il fegato prima che si verifichi un danno permanente.
Esistono due tipi principali di rigetto del cuore
Rifiuto acuto
Durante il rigetto acuto, ci sono diversi episodi in cui il corpo combatte un nuovo cuore. Il sistema immunitario di tuo figlio ritiene che il fegato sia un oggetto estraneo e inizi a reagire attaccando le cellule del fegato, causando infiammazione e lesioni. Il primo segno di questa risposta immunitaria è un aumento degli enzimi epatici osservati nelle analisi del sangue di routine. Questo è il motivo per cui è importante che il bambino venga controllato da un medico regolarmente. I medici possono rilevare precocemente se il fegato non funziona correttamente e trattarlo aumentando la dose o i farmaci immunosoppressivi.
Gli episodi di rigetto acuto sono comuni nei primi 3 mesi. Circa il 50% dei bambini ha almeno 1 episodio. Oltre ad aumentare gli enzimi epatici, ecco altri segnali di pericolo di rigetto acuto del fegato:
- irritabilità
- fatica
- Scarso appetito
- Sintomi simil-influenzali
- Ittero o ingiallimento degli occhi e della pelle
- febbre
- pruriginoso
- Sgabello pallido
- Urina scura
- Dolore o dolore nell'addome
- Gonfiore addominale
Se il bambino ha uno di questi segni, informi immediatamente il medico. È necessario un trattamento precoce per prevenire danni permanenti.
Rifiuto cronico
Il rigetto cronico avviene lentamente per anni. Questo è molto raro e forse tuo figlio ha bisogno di un altro trapianto di fegato. Anche con i forti farmaci immunosoppressori disponibili, il medico può essere in grado di invertire il rifiuto cronico.
Come trattare il rigetto del fegato?
Il medico prescriverà diversi farmaci per sopprimere il sistema immunitario del bambino. Questo farmaco è chiamato farmaco immunosoppressore o farmaco anti-rigetto. Il tuo bambino ha bisogno di usare questo medicinale regolarmente secondo le istruzioni di un medico. Alcuni farmaci possono includere:
- Steroidi che possono essere assunti come prednisone o per via endovenosa come metilprednisolone (Medrol Endapan, Solu-Medrol).
- Tacrolimus (Prograf) o ciclosporina (Neoral, Sandimmune).
- Sirolimus (Rapamune), che non può essere utilizzato per diversi mesi dopo un trapianto di fegato perché può causare coaguli di sangue nelle arterie principali che forniscono sangue al trapianto di fegato e prevenire la guarigione delle ferite chirurgiche; Tuttavia, sirolimus è sicuro da usare se le arterie e le ferite sono completamente guarite.
- Micofenolato mofetile (Cellcept), acido micofenolico (Myfortic) e azatioprina (Azasan, Imuran), che può essere somministrato con ciclosporina o tacrolimus.
Ci sono diversi effetti collaterali associati a questi farmaci. Come segue:
- Prednisone aumento di peso
- Diabete-tacrolimus, ciclosporina
- Ipertensione arteriosa: prednisone, tacrolimus, ciclosporina, sirolimus
- Colesterolo alto o trigliceridi-ciclosporina, sirolimus
- Osteoporosi-prednisone
- Danno al rene-tacrolimus, ciclosporina, sirolimus
È importante non perdere mai una dose o interrompere il trattamento senza prima consultare un medico. Questo farmaco aiuta il corpo di tuo figlio ad adattarsi al nuovo cuore.
Come prevenire il rigetto del fegato?
Per aiutare a impedire al corpo di tuo figlio di rifiutare un nuovo cuore, ecco alcuni modi che possono aiutare:
- Assicurati che tuo figlio assuma regolarmente i farmaci immunosoppressori secondo le istruzioni. Non saltare le dosi. Se si dimentica una dose, somministrare la dose non appena se ne ricorda. Non cercare di moltiplicare in dosi.
- Visita regolarmente un dottore. I medici devono monitorare il fegato eseguendo un esame del sangue di routine.
- Impara e riconosci i segni di rigetto del fegato. Puoi dire al tuo medico non appena si rileva alcun segno.
- Mantieni uno stile di vita sano dando al tuo bambino una dieta equilibrata piena di nutrienti e proteine essenziali per accelerare la guarigione. Si raccomanda anche un esercizio regolare. Rivolgersi al proprio medico per chiedere quando il bambino può fare attività fisica.
Il rigetto del fegato è una complicanza del trapianto di fegato ma può essere trattato e gestito se rilevato precocemente. È importante che tu lavori con il tuo medico per assicurarti che il cuore di tuo figlio sia sano e funzionante.
