Procedura di endarterectomia per prevenire l'ictus

Endarterectomia carotidea è una procedura eseguita per rimuovere la placca dall'arteria carotide nel collo per prevenire l'ictus. L'arteria carotidea è costituita da due grandi vasi sanguigni situati nel collo che forniscono sangue al cervello. Una placca nel collo è formata da accumulo di colesterolo, coaguli di sangue e detriti che restringe il percorso del flusso di sangue al cervello. Quando i vasi sanguigni si restringono a causa della placca carotidea o della malattia carotidea, questa condizione viene chiamata stenosi carotidea.

Le placche carotidee possono causare ictus se diverse placche tengono e ostruiscono le arterie in qualsiasi parte del cervello.

Quando devo fare l'endarterectomia?

Le placche dei vasi sanguigni carotidi possono essere conosciute per la prima volta dopo aver avvertito i segni premonitori di ictus, che è anche spesso indicato come TIA (attacco ischemico transitorio) o ictus lieve. È importante notare che i sintomi di TIA e ictus generalmente si verificano solo su un lato del corpo e possono includere braccia, gambe o viso, debolezza, difficoltà di espressione, incapacità a comporre parole o persino cecità in un occhio. Spesso questi sintomi possono durare solo pochi minuti, seguiti dal pieno recupero e dalla perdita dei sintomi. Tuttavia, il secondo TIA e l'ictus sono un'emergenza che richiede cure mediche immediate.

Tuttavia, la maggior parte delle placche carotidee e la stenosi carotidea si verificano nei pazienti che non presentano alcun sintomo. L'ultrasuono vascolare nei laboratori accreditati è il metodo più accurato, non invasivo e conveniente. A volte il medico può eseguire questo test se si sente un anormale respiro sibilante sul collo con uno stetoscopio.

Inoltre, questo test viene effettuato anche se si hanno molti fattori di rischio per malattie cardiovascolari, come il fumo, il colesterolo alto, il diabete, l'ipertensione e persino una storia familiare forte. La ricerca medica mostra che la chirurgia nei pazienti con più del 70-80% di stenosi dell'arteria carotidea può ridurre efficacemente il rischio di ictus parzialmente nel corso della vita (studio BPS e ACST).

Cosa potrebbe succedere dopo questa procedura?

L'operazione è indolore perché di solito viene eseguita in anestesia generale o in anestesia generale. Il recupero inizia dopo il risveglio dalla chirurgia. La notte dopo l'intervento, di solito puoi iniziare a sedere e bere liquidi. Gli impacchi di ghiaccio sono generalmente posizionati vicino all'incisione per ridurre il gonfiore. È possibile riposare durante la notte in condizioni controllate. La mattina dopo, puoi alzarti e camminare, di solito dopo aver mangiato una colazione normale. La maggior parte dei pazienti può tornare a casa subito dopo l'intervento. A casa, puoi riprendere le normali attività tranne il sollevamento di oggetti pesanti. La guida deve essere evitata per una o due settimane a discrezione del chirurgo. Può verificarsi intorpidimento sotto il mento e di solito può migliorare nel tempo. In generale, la maggior parte dei pazienti può tornare alla guida e svolgere tutte le attività di routine dopo due settimane di esami di follow-up.

L'endarterectomia è una delle migliori procedure chirurgiche da eseguire e in mani esperte può ridurre il tasso di complicanze a livelli molto bassi. Inoltre, la maggior parte dei pazienti tollera bene la chirurgia e procede rapidamente al recupero.

Quali complicazioni possono verificarsi?

Ironia della sorte, anche se il trattamento della stenosi carotidea è progettato per prevenire ictus, le complicazioni che possono verificarsi sono ictus. Una comprensione del modo migliore per fare questa procedura ha ridotto significativamente il tasso di complicanze. Se fatto da un chirurgo vascolare addestrato, esperto e qualificato, il rischio di questa complicanza è inferiore all'1%. Ad esempio, un'incisione viene effettuata direttamente su una vena e, se necessario, il flusso sanguigno viene deviato mentre la placca viene rimossa.

A lungo termine, si consiglia di eseguire l'ecografia carotidea avanzata due volte all'anno. Questo viene fatto per determinare il progresso della malattia e la condizione della congestione del tessuto nelle arterie sottoposte a intervento chirurgico. Tuttavia, meno di un paziente su dieci sperimenta il restringimento delle arterie nel corso della loro vita.