Trombolisi intra-arteriosa per il trattamento dell'ictus
La terapia endovascolare è un tipo di trattamento per le emergenze. Questo è un tipo di trattamento interventista, il che significa che questo trattamento è sotto forma di una procedura medica, non una pillola o un'infusione.
Quali sono i metodi generali di trattamento per l'ictus?
Finora, il trattamento di emergenza che viene spesso utilizzato per l'ictus è la discarica, che è stata impostata circa 20 anni fa. Il TPA è un farmaco chiamato attivatore tissutale del plasminogeno, un potente fluidificante del sangue che viene iniettato in un vaso sanguigno, di solito nel braccio.
I farmaci fluiscono rapidamente verso il cervello dove il farmaco agisce dissolvendo i coaguli di sangue che causano ictus ischemici.
Il tipo più recente e più forte di ictus è chiamato trombolisi intra-arteriosa, un tipo di procedura endovascolare interventistica utilizzata per prevenire ictus dalla formazione di nuovi coaguli di sangue.
Cosa si intende per terapia endovascolare?
La terapia endovascolare è un tipo di procedura eseguita ponendo un tubo chiamato catetere in un vaso sanguigno. Lo scopo della terapia intraarteriosa è quello di posizionare un catetere in un'arteria, che è un vaso sanguigno bloccato a causa di un ictus. Nel frattempo, la trombolisi è il processo di distruzione dei coaguli di sangue.
Cos'è la trombolisi intra-arteriosa?
La procedura di trombolisi intra-arteriosa per il trattamento degli ictus deve essere eseguita molto rapidamente, di solito entro 6-12 ore dopo la comparsa dei primi sintomi di ictus. In generale, la trombolisi intraarteriosa richiede studi di scansione iniziali, come la MRI / MRA nel cervello per determinare la posizione dei coaguli di sangue.
Quindi, un catetere viene inserito nell'arteria, come il braccio o l'inguine. Un catetere contenente un forte farmaco che assottiglia il sangue si chiama alteplase. Il catetere viene poi accuratamente e progressivamente infiltrato lungo la strada verso le arterie bloccate del cervello per raggiungere un coagulo di sangue. Immediatamente i fluidificanti del sangue dissolvono i coaguli di sangue che sono lì.
I medici esperti devono eseguire questa complessa procedura e la loro preparazione coinvolgendo un gruppo di neurologi, radiologi e possibili chirurghi.
Cos'è MR CLEAN?
La Dutch Heart Foundation e altre organizzazioni contribuiscono a finanziare gli ultimi studi di ricerca chiamati MR CLEAN nei Paesi Bassi. Questo studio mira a valutare l'efficacia e la sicurezza del metodo di trombolisi intra-arteriosa per il trattamento dell'ictus. I risultati del processo sono stati pubblicati nel gennaio 2015 dal New England Journal of Medicine, che ha coinvolto 500 pazienti colpiti da ictus di 16 centri sanitari nei Paesi Bassi.
Dei 500 pazienti colpiti da ictus, 233 dei quali sottoposti a trombolisi intra-arteriosa e 267 soggetti sottoposti a trattamento con ictus regolare. I risultati hanno mostrato che i pazienti sottoposti a trombolisi avevano risultati funzionali migliori con un indice di punteggio Rankin modificato - un sistema di classificazione che si riferisce all'indipendenza di una persona dopo un ictus. I gruppi di trombolisi intra-arteriosa non hanno avuto effetti collaterali eccessivi rispetto ai gruppi che non sono stati sottoposti a trombolisi.
Qual è l'importanza di questo trattamento per me?
Se si ha un ictus, la trombolisi intra-arteriosa è l'unica opzione se si arriva in ospedale poche ore dopo la comparsa dei primi sintomi di ictus. Ci sono regole severe per quanto riguarda le procedure di trombolisi intra-arteriosa per ragioni di sicurezza. Se sei idoneo per la trombolisi intraarteriosa, tu o un membro della famiglia devi dare l'approvazione per la procedura. Tuttavia, non c'è molto tempo per esitare nel processo decisionale, perché quando il periodo di tempo limitato è passato, il trattamento non è più efficace e rischia di essere più pericoloso.
Se hai subito una trombolisi intra-arteriosa, hai sicuramente bisogno di tempo per recuperare. Alcuni pazienti guariscono completamente senza effetti collaterali, mentre altri provano lievi effetti collaterali da un ictus.
