Perché il trattamento per la tubercolosi dura mesi?

La tubercolosi è uno dei problemi di salute globali che richiede particolare attenzione. Si stima che un terzo della popolazione mondiale sia stata infettata da germi di tubercolosi. Secondo l'OMS, ogni secondo c'è una persona infetta da tubercolosi nel mondo. L'Indonesia stessa è al secondo posto come il paese con il maggior numero di casi di tubercolosi dopo l'India. Il numero totale di casi di tubercolosi in Indonesia per anno è 351.893. Secondo l'Oms, in Indonesia si verificano ogni anno 583.000 nuovi casi di tubercolosi. In realtà, il trattamento della tubercolosi è abbastanza semplice - con una combinazione di antibiotici prescritti.

Tuttavia, una delle ragioni per cui continuano a emergere nuovi casi di tubercolosi e molti che non sono stati curati con successo sono il fallimento del trattamento. Il motivo, Il trattamento della TB può durare dai 6 ai 9 mesi quindi c'è un alto rischio di dimenticare di assumere farmaci o addirittura di essere tagliati a metà strada. In alcuni casi, il trattamento della tubercolosi può anche durare anni. 

Trattamento della tubercolosi in Indonesia

Il tasso di successo di tutti i casi di tubercolosi in Indonesia nel 2016 è stato dell'85%, in calo rispetto al 2014, che ha raggiunto l'87%. In effetti, il Ministero della Salute stabilisce uno standard minimo per percentuali di successo del trattamento del 90 percento.

In Indonesia, il trattamento della tubercolosi consiste di 2 fasi, in particolare le fasi iniziale (intensiva) e avanzata. in fase iniziale, le persone con TB che si sottopongono a trattamenti di routine non si diffonderanno più entro due settimane. Due mesi dopo il trattamento iniziale, l'espettorato contenente germi di tubercolosi vivi (striscio positivo) diventerà negativo.

Lo striscio negativo può ancora presentare un rischio di trasmissione, ma è molto più piccolo dello striscio positivo. Nelle persone con TBC che soffrono di resistenza, la possibilità di ritornare dallo smear positivo al negativo è solo del 50% circa e il tasso di guarigione è solo del 65%.

Mentre a fase avanzata, la quantità e la dose del farmaco somministrato diminuiranno, ma la durata del trattamento dura più a lungo. Questo stadio è importante per sbarazzarsi dei germi resistenti in modo che non ci siano recidive o resistenze.

Perché il trattamento della TB richiede molto tempo?

I batteri che causano la tubercolosi, M. tuberculosis, sono tipi di batteri resistenti agli acidi. Una volta dentro il corpo, questi batteri possono "addormentarsi" molto tempo fa nella fase "dormiente" - rimangono nel corpo, ma non si riproducono attivamente. Infatti, la maggior parte degli antibiotici funziona effettivamente quando i batteri sono in fase attiva. Questa fase dormiente è pensata per rendere i batteri resistenti agli effetti dei farmaci antibiotici (resistenza agli antibiotici).

In effetti, la maggior parte dei batteri che causano la TBC moriranno quando il trattamento proseguirà nell'ottava settimana, ma alcuni batteri che sono ancora "addormentati" e già resistenti al farmaco hanno ancora bisogno di ulteriori trattamenti. Se non trattata, le probabilità di insorgenza della malattia da tubercolosi possono ripresentarsi, unitamente al rischio che i germi che lo attaccano diventino sempre più resistenti al farmaco.

Pertanto, il trattamento della tubercolosi richiede molto tempo con una combinazione di diversi tipi di antibiotici che hanno diversi modi di lavorare. L'obiettivo è uccidere i batteri attivi e quelli che sono ancora "addormentati" e quelli che sono già resistenti.

La resistenza agli antibiotici può aumentare la durata del trattamento

Si dice che i batteri siano resistenti quando sono immuni e non influenzati dal trattamento della tubercolosi. I batteri che causano la tubercolosi sono generalmente resistenti a due tipi di farmaci della tubercolosi, vale a dire rifampicina e isoniazide con o senza un altro farmaco antitubercolosi chiamato MDR-TB (multidrug resistance-Tuberculosis).

In condizioni più severe, i germi non sono solo resistenti al trattamento della TBC di prima linea, ma anche alla seconda linea, che viene chiamata XDR-TB (Extended Drug Resistant-Tuberculosis).

La resistenza può essere causata da trattamenti interrotti, programmi di farmaci disordinati e altro ancora. Di conseguenza, il trattamento della tubercolosi diventa molto difficile essere efficace, quindi richiede un tempo più lungo - almeno 12 mesi, anche fino a 24 mesi.

La principale priorità per affrontare la resistenza ai farmaci è prevenirla prima che si verifichi attraverso un corretto e regolare trattamento della tubercolosi e una buona supervisione.

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