Nefropatia diabetica, malattia renale cronica dovuta a complicazioni del diabete
La nefropatia diabetica è un tipo di malattia renale progressiva che si verifica nelle persone con diabete. L'Università di Washington stima che circa il 20-40 per cento delle persone con diabete soffriranno di nefropatia diabetica in qualche momento della loro vita. Se non gestita correttamente, questa condizione può causare gravi danni ai reni che alla fine aumentano il rischio di morte.
Che cosa causa la nefropatia diabetica?
Ogni rene ha circa 1 milione di nefroni. I nefroni sono le strutture più piccole che filtrano le impurità residue dal sangue. Il diabete può indurre i nefroni a ispessirsi e causare cicatrici. Di conseguenza, la capacità del nefrone di filtrare le impurità rimanenti e di rilasciare il fluido dal corpo diminuisce. Ciò può causare la fuoriuscita di un tipo di proteina chiamata albumina nelle urine, che causa nefropatia diabetica.
Il motivo esatto per cui questo si verifica nelle persone con diabete è sconosciuto. Tuttavia, è stato dimostrato che livelli instabili di zucchero nel sangue e ipertensione arteriosa determinano la nefropatia diabetica. I livelli di zucchero o l'ipertensione persistente sono due cose che possono danneggiare i reni, rendendo i reni incapaci di filtrare lo sporco rimanente e rimuovere l'acqua dal corpo.
Ha una storia di diabete di tipo 1 prima dei 20 anni e i fumatori attivi hanno un rischio maggiore di sviluppare nefropatia diabetica.
Quali sono i sintomi della nefropatia diabetica?
Lo stadio iniziale del danno renale spesso non causa sintomi evidenti. Non si possono verificare sintomi fino a quando la malattia renale progredisce fino alla fase finale.
I sintomi della malattia renale allo stadio terminale possono includere:
- fatica
- Sensazione di non sentirsi bene nel complesso
- Perdita di appetito
- mal di testa
- Pelle pruriginosa e secca
- Nausea o vomito
- Gonfiore delle braccia e delle gambe
Come diagnosticare la nefropatia diabetica?
Il tuo medico probabilmente ti sottoporrà annualmente a un esame del sangue e delle urine per verificare i primi segni di danno renale. Test comuni includono:
- Test delle urine microalbuminuria. Un test delle urine microalbuminuria ha lo scopo di controllare l'albumina nelle urine. L'urina normale non contiene albumina, quindi la presenza di proteine nelle urine è un segno di danno renale.
- Esame del sangue BUN. Il test di analisi del sangue BUN verifica la presenza di azoto ureico nel sangue. L'azoto dell'urea si forma quando le proteine vengono scomposte. Livelli normali di azoto ureico nel sangue possono essere un segno di insufficienza renale.
- Esame del sangue della creatinina sierica. Un test del sangue della creatinina sierica misura i livelli di creatinina nel sangue. I reni rimuovono la creatinina dal tuo corpo inviando la creatinina alla vescica, dove viene rilasciata nelle urine. Se il tuo rene è danneggiato, non può rimuovere correttamente la creatinina dal sangue. Livelli elevati di creatinina nel sangue possono significare che i reni non funzionano correttamente.
- Biopsia renale. Se il medico sospetta di avere una nefropatia diabetica ma non è sicuro, può avere una biopsia renale. La biopsia del rene è una procedura chirurgica in cui viene prelevato un piccolo campione di uno o entrambi i reni, in modo che possa essere visto al microscopio.
Come trattare la nefropatia diabetica?
Non esiste una cura per la nefropatia diabetica, ma un trattamento adeguato può ritardare o arrestare la progressione della malattia. Controllare regolarmente la glicemia e la pressione sanguigna, utilizzare la giusta dose di insulina e utilizzare i farmaci secondo le istruzioni del medico, in modo da mantenere i livelli di zucchero nel sangue entro i limiti normali. Il medico può prescrivere gli ACE-inibitori, i bloccanti dei recettori dell'angiotensina (ARB) o altri farmaci per la pressione del sangue per mantenere il livello di pressione sanguigna normale.
Se necessario, il medico raccomanderà anche una dieta speciale che può essere facilmente elaborata dai reni. Questa dieta è spesso una dieta povera di grassi, sodio, potassio, fosforo e fluidi. Il medico può anche suggerire un programma sportivo per aiutarti a mantenere la pressione sanguigna normale ei reni sani.
Trattamento della malattia renale allo stadio terminale
Se soffre di una malattia renale allo stadio terminale, potrebbe essere necessaria la dialisi o il trapianto di rene oltre al trattamento per le prime fasi della malattia renale.
La dialisi è una procedura che utilizza una macchina speciale per filtrare le impurità residue dal sangue. Molte persone hanno bisogno di un trattamento di dialisi 3 volte a settimana per 4 ore al giorno. Potrebbe essere necessario un trattamento più o meno di questo programma. Altre opzioni di trattamento sono i trapianti di rene. Per eseguire un trapianto, il rene del donatore verrà inserito nel tuo corpo. Il successo della dialisi e del trapianto di rene è diverso da tutti.
Quali sono gli effetti della nefropatia diabetica?
Lo sviluppo della malattia dipende da molti fattori. In alcuni casi, la nefropatia diabetica può causare danni agli occhi e malattie cardiache. Nei casi in cui la malattia si è sviluppata in una malattia renale allo stadio terminale, può causare la morte.
Tuttavia, seguendo un piano di trattamento e apportando modifiche allo stile di vita raccomandate può rallentare la progressione della malattia e mantenere i reni sani più a lungo.
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