Guida al mantenimento di una gravidanza sana quando si ha l'epatite

Non sorprende che molte donne in gravidanza siano totalmente inconsapevoli di essere state infettate dal virus dell'epatite. Solitamente perché i sintomi possono essere percepiti solo vagamente o potrebbero non apparire affatto. E, naturalmente, se vi viene diagnosticata un'epatite durante la gravidanza, una delle maggiori preoccupazioni riguarda l'impatto sulla gravidanza stessa e sul bambino nel grembo materno. Questo articolo esplorerà tutte le tue domande sull'epatite durante la gravidanza.

Perché le donne in gravidanza dovrebbero essere a conoscenza dell'epatite?

L'epatite è una grave infiammazione del fegato che può essere facilmente trasmessa ad altre persone. Questa malattia è causata da epatite virale. Esistono diversi tipi di virus dell'epatite, tra cui l'epatite A, l'epatite B e l'epatite C. Se non trattata correttamente, l'epatite durante la gravidanza può causare gravi malattie, danni al fegato e persino la morte. Le madri possono anche diffondere il virus ai loro bambini.

L'epatite B e C sono i tipi più comuni di epatite che si verificano durante la gravidanza. L'epatite B è la forma più comune di epatite trasmessa da madre a figlio in tutto il mondo, con un rischio maggiore se vivi in ​​un paese in via di sviluppo.

Circa il 90% delle donne in gravidanza con infezione da epatite B acuta "erediterà" il virus ai loro bambini. Circa il 10-20% delle donne con infezione cronica da epatite B lo trasmetterà. Circa il 4% delle donne incinte infettate dal virus dell'epatite C la diffondono ai loro bambini. Il rischio di diffondere la malattia da madre a figlio è anche correlato alla quantità di virus (carica virale) nel corpo della madre e se è anche infetta da HIV.

Come può una madre contrarre l'epatite durante la gravidanza?

L'epatite B e C si diffondono attraverso sangue infetto e fluidi corporei, ad esempio fluidi vaginali o sperma. Ciò significa che puoi ottenerlo dal sesso non protetto con una persona infetta, o essere pugnalato con gli aghi usati usati da qualcuno che è infetto - sia aghi per droga, aghi per tatuaggio e aghi medicali non sterili. Tuttavia, il rischio di contrarre l'epatite C attraverso il sesso è basso se si ha un solo partner da molto tempo.

L'epatite C è più comune nelle persone nate tra il 1945 e il 1965. Per questo motivo, tutte le persone di questa fascia di età devono essere sottoposte a test per l'infezione da epatite C.

Quali sono i sintomi dell'epatite durante la gravidanza?

I sintomi dell'epatite comprendono nausea e vomito, sempre stanco, perdita di appetito, febbre, dolore addominale (soprattutto sul lato destro, posizione del fegato), dolore nei muscoli e nelle articolazioni, ittero noto come ittero - ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi. Il problema è che i sintomi possono non comparire per mesi o anni dopo l'infezione, oppure non mostrare affatto i sintomi.

Qual è l'impatto dell'epatite durante la gravidanza sulla salute materna?

L'infezione da epatite B può guarire completamente entro poche settimane senza trattamento. Le donne incinte che sono libere dal virus dell'epatite B diventeranno immuni da esso. Non riescono a riavere il virus. Ma a differenza dell'infezione da virus dell'epatite B, la maggior parte degli adulti infetti dal virus dell'epatite C (circa dal 75% all'85%) diventa un portatore, noto come "ospite" del virus. La maggior parte dell'epatite portatrice sviluppa una malattia epatica a lungo termine. Alcuni altri svilupperanno cirrosi epatica e altri gravi problemi al fegato potenzialmente letali.

La gravidanza stessa non accelera il processo patologico o lo aggrava, anche se il fegato è stato appesantito e ferito da cirrosi, questo può aumentare il rischio che le donne in gravidanza abbiano fegato grasso. Il fegato grasso durante la gravidanza acuta può essere correlato a una deficienza di un enzima che viene solitamente prodotto dal fegato che consente alle donne in gravidanza di metabolizzare gli acidi grassi. Questa condizione può rapidamente diventare grave e può anche interessare i bambini non ancora nati (che possono anche essere nati con questo deficit enzimatico).

Un'altra complicanza che può verificarsi nelle madri con epatite durante la gravidanza è i calcoli biliari, che spesso causano l'ittero durante la gravidanza. Ciò si verifica nel 6% di tutte le gravidanze, in parte a causa di cambiamenti nei sali biliari durante la gravidanza. Inoltre, la cistifellea si svuota più lentamente durante la gravidanza, il che significa che la bile si accumula più a lungo nel fegato e il rischio di aumento dei calcoli biliari.

Se si ha l'epatite B durante la gravidanza, si stima che potrebbe essere più incline allo sviluppo di una rottura prematura delle membrane, del diabete gestazionale e / o di gravi emorragie alla fine della gravidanza. Vi è anche un aumento del rischio di complicanze del lavoro come distacco della placenta e mortalità infantile alla nascita.

Qual è l'effetto dell'epatite durante la gravidanza sul bambino - sia mentre è ancora nell'utero che dopo la nascita?

I neonati nell'utero non sono generalmente influenzati dal virus dell'epatite della madre durante la gravidanza. Tuttavia, ci possono essere alcuni aumenti del rischio durante il travaglio, come neonati prematuri, neonati con basso peso alla nascita (LBW), o anomalie anatomiche e corporee del bambino (specialmente nelle infezioni da epatite B cronica).

Un altro rischio è che il tuo bambino possa essere infetto alla nascita. I bambini possono essere infettati dall'epatite B alla nascita se una madre positiva ha il virus. Di solito, questa malattia viene trasmessa ai bambini esposti al sangue materno e al liquido vaginale durante il travaglio. L'infezione da virus dell'epatite B può essere molto grave nei bambini. Questo potrebbe minacciare la loro vita. Se il bambino è infetto dal virus dell'epatite B durante l'infanzia, la maggior parte dei casi continuerà ad essere cronica. L'epatite cronica è ciò che può avere un impatto negativo sulla salute dei bambini in futuro, che si presenta sotto forma di danno epatico (cirrosi) e talvolta di cancro al fegato (specialmente se accompagnato da infezione da virus dell'epatite C).

D'altra parte, ci sono poche possibilità per voi di ridurre il virus dell'epatite C al bambino. Solo il 4-6% dei bambini nati da madri positive per l'epatite C sarà infettato dal virus. Ciò significa che quasi tutti i bambini nati da madri con epatite C non otterranno il virus. Il rischio di nuova trasmissione dell'epatite C da madre a figlio aumenta se la madre ha un'alta carica virale o allo stesso tempo ha l'HIV allo stesso tempo.

Come trattare con l'epatite durante la gravidanza?

Quando andrai dal medico per la tua prima visita prenatale, farai una serie di esami del sangue di routine, compreso il controllo del virus dell'epatite B (HBV). Se i risultati del test sono negativi all'HBV e non hanno ricevuto un vaccino contro l'epatite B, il medico potrebbe raccomandarti di essere immunizzato, specialmente se sei ad alto rischio di contrarre questa malattia.

Se è appena stato esposto all'epatite durante la gravidanza, può anche essere somministrato un vaccino immunoglobulinico per prevenire l'assunzione di questa malattia. Questo vaccino è sicuro per le donne in gravidanza e in via di sviluppo. Per i casi di ulteriore epatite positiva (alta carica virale) potrebbe essere necessario un trattamento con un farmaco antivirale chiamato tenofovir, che può ridurre il rischio di trasferimento dell'HBV al bambino.

Nel frattempo, nessun vaccino è disponibile fino ad oggi per proteggere il virus dell'epatite C. Evitare questo tipo di comportamento a rischio è l'unico modo per prevenire questo tipo di infezione. Se sei positivo per l'epatite C, non sarai in grado di ottenere il farmaco standard usato per curare l'epatite C durante la gravidanza. I farmaci per l'infezione da epatite C non sono sicuri per il tuo bambino non ancora nato. Il trattamento principale è una combinazione di due farmaci chiamati interferone pegilato e ribavirina. A volte si possono aggiungere altri farmaci: boceprevir o telaprevir. Tuttavia, nessuno di questi farmaci si è dimostrato sicuro durante la gravidanza e la ribavirina può causare seri difetti alla nascita, o addirittura la morte di un bambino non nato.

Il parto vaginale normale e il taglio cesareo sono sicuri per i pazienti con epatite B e C. Non c'è differenza nel tasso di trasmissione noto confrontando i due metodi di lavoro. Il rischio è lo stesso indipendentemente dal fatto che la nascita avvenga attraverso il travaglio normale o il taglio cesareo.

Il mio bambino dovrebbe essere immunizzato contro l'epatite?

 Sì. Tutti i bambini sono vaccinati contro il virus dell'epatite B. Se non si è infetti dal virus dell'epatite B, i bambini devono ancora prendere la prima dose di vaccino prima di lasciare l'ospedale. Se non può essere somministrato in quel momento, il vaccino deve essere somministrato entro 2 mesi dalla nascita. Le restanti dosi sono date nei prossimi 6-18 mesi. Tutte e tre le iniezioni di HBV sono necessarie per la protezione permanente e il Centro per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) raccomanda che tutti i bambini li ricevano, indipendentemente dalle loro condizioni..

Se è stato infettato dall'epatite B, il medico ti sottoporrà iniezioni di anticorpi contro l'epatite B per il tuo bambino entro 12 ore dal parto. Questo vaccino è sufficiente a fornire una protezione a breve termine per i bambini contro il virus. Anticorpi e vaccini insieme saranno efficaci nel prevenire infezioni nei neonati fino all'85-95%.

Se sei infetto dal virus dell'epatite C, i bambini possono solitamente essere testati a partire dall'età di otto settimane utilizzando il test di rilevazione virale PCR. Questo dovrebbe essere seguito da un altro test PCR entro 4-6 settimane e da un test sugli anticorpi dell'epatite C quando il bambino ha 12-18 mesi..

Se il bambino è positivo per l'epatite C, riceverà un ulteriore trattamento. Deve eseguire regolarmente esami fisici, esami del sangue ed eventuali esami ecografici o altri test. Non tutti i bambini con epatite C ricevono farmaci da prescrizione. Il trattamento dell'epatite C nei bambini varia e dipende da cosa è meglio per ogni bambino.

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