5 motivi per cui il reclamo dell'assicurazione sanitaria deve essere rifiutato dalla Società
Lo scopo principale dell'utilizzo di un'assicurazione sanitaria è quello di correre il rischio se un giorno tu o la tua famiglia incontrate un problema di salute. Sfortunatamente, non pochi partecipanti si sono lamentati del fatto che le richieste di risarcimento per le assicurazioni sanitarie sono state respinte dai fornitori di servizi assicurativi quando stavano per presentare richieste di rimborso delle spese mediche. In realtà, qual è la ragione, eh?
Perché le richieste di assicurazione sanitaria sono respinte?
L'importanza di comprendere appieno il sistema assicurativo che stai seguendo, non è solo utile per renderlo più facile quando lo usi. D'altra parte, il processo di presentazione di un reclamo sarà anche assicurato per essere più agevole senza ostacoli.
Sì, il processo di elaborazione dei reclami complessi potrebbe non essere completamente sbagliato con la compagnia di assicurazioni. Se non si comprendono i termini di presentazione di un reclamo, la compagnia di assicurazione ha il diritto di rifiutare di approvare il reclamo presentato.
Pertanto, dovresti evitare i seguenti punti se non vuoi che le richieste di risarcimento per le assicurazioni sanitarie siano respinte:
1. I reclami non sono inclusi nella polizza assicurativa
La polizza assicurativa che si riceve al momento della registrazione per l'assicurazione contiene una serie di regole e accordi che sono a carico della compagnia di assicurazione. Quindi, prima di presentare un reclamo, assicurarsi innanzitutto che le condizioni di salute che si desidera reclamare siano contenute nella polizza assicurativa.
Prendiamo ad esempio, se la polizza assicurativa non è disposta a sopportare la malattia congenita, quindi tutte le condizioni relative alla malattia non sono responsabilità della parte assicurativa.
2. Invio di reclami oltre la scadenza
Un altro motivo per cui le richieste di risarcimento sono respinte è perché il credito ha superato il limite di tempo indicato nella polizza assicurativa. Qualsiasi compagnia di assicurazione sanitaria ha generalmente fissato un certo limite di tempo per la gestione delle richieste.
Di solito tra 30-60 giorni dopo il trattamento, a partire dalla data del tuo accordo iniziale con la compagnia di assicurazione. Bene, se la presentazione di un reclamo che ha superato le disposizioni elencate, la parte assicurativa non esita a rifiutarla.
3. Documento di reclamo incompleto
Assicurati di aver completato tutti i requisiti del documento quando fai un reclamo, se non vuoi che le richieste di risarcimento per l'assicurazione sanitaria vengano respinte dall'azienda.
Questo documento include le ricevute per i pagamenti durante il trattamento; un certificato di un medico che di solito contiene il nome del medico, il nome del paziente, la data del trattamento, il tipo di malattia, il tipo di farmaco, la tecnica di trattamento; una lettera di presentazione da parte di un medico di medicina generale se vieni indirizzato a un medico specialista; e altri elencati nella polizza assicurativa.
4. Disonesto sulla storia
Prima di acquistare una polizza di assicurazione sanitaria, ti verrà chiesto di essere onesto su tutte le informazioni relative alla storia della tua malattia. Evita di nascondere alcune malattie solo in modo che la compagnia assicurativa sia disposta a sopportare le tue condizioni mediche più tardi.
Il motivo è che se in futuro hai dimostrato di avere una malattia che è stata effettivamente sperimentata prima di acquistare una polizza assicurativa, ovviamente la tua richiesta di assicurazione sanitaria sarà respinta dalla compagnia. Quindi, cerca di spiegare sempre onestamente le tue condizioni di salute prima di utilizzare l'assicurazione sanitaria.
5. La polizza assicurativa non è attiva
Ogni compagnia di assicurazione sanitaria ha un diverso periodo di pagamento del premio. Ecco perché, quando si paga un premio in ritardo, la polizza di assicurazione sarà ritenuta inattiva o sospesa fino al pagamento degli arretrati del premio.
Troverai anche difficile se desideri presentare un reclamo, in quanto l'azienda deve respingere il reclamo. La nuova polizza assicurativa può essere di nuovo attiva se hai pagato il pagamento del premio o in conformità con l'accordo della compagnia assicurativa.
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