Trattamento del cancro al seno durante la gravidanza e dopo il parto
Il trattamento del cancro al seno durante la gravidanza dipende dal trimestre di gravidanza e dal momento del parto. Per quelli di voi che stanno per partorire presto, il medico può ritardare il trattamento fino a quando il processo di consegna è finito. Per quelli di voi che stanno allattando, il medico raccomanderà di fermarsi temporaneamente prima di ricevere qualsiasi trattamento.
chirurgia
La chirurgia può essere eseguita in sicurezza durante la gravidanza. Molti malati di cancro al seno hanno la possibilità di scegliere tra mastectomia e chirurgia conservativa del seno. La mastectomia è la rimozione chirurgica di tutto il tessuto mammario compresa l'area del capezzolo, mentre la chirurgia per la conservazione del seno (o comunemente chiamata lumpectomia) è la rimozione chirurgica del cancro insieme alla periferia del tessuto mammario normale..
Durante la gravidanza, si può consigliare di sottoporsi a una mastectomia perché non tutte le donne hanno bisogno di radioterapia. A differenza di una mastectomia, la chirurgia per la conservazione del seno deve essere sottoposta a radioterapia.
La radioterapia non è generalmente raccomandata per le donne incinte durante la gravidanza. Tuttavia, se si deve prendere un intervento chirurgico di conservazione del seno, questo intervento può essere possibile durante il terzo trimestre e la radioterapia può essere somministrata dopo la nascita del bambino. Poiché la forma del seno cambia durante la gravidanza, la ricostruzione del seno generalmente non verrà eseguita in concomitanza con una mastectomia. Questo è anche fatto per evitare di prendere troppo tempo sotto l'influenza dell'anestesia.
Per quelli di voi che sono stati diagnosticati nel secondo trimestre e sottoposti a chemioterapia dopo l'intervento chirurgico, potrebbe anche essere permesso di prendere un intervento chirurgico di conservazione del seno piuttosto che una mastectomia. Perché la radioterapia verrà somministrata dopo il completamento del trattamento di chemioterapia e la nascita del bambino.
Lo specialista esaminerà i linfonodi sotto il braccio (potrebbe aver avuto una biopsia del linfonodo al momento della diagnosi). Se il test preoperatorio mostra un risultato positivo in presenza di cellule tumorali nei linfonodi, sarà raccomandata la chirurgia per la rimozione totale dei linfonodi. In caso contrario, potrebbe essere offerta una biopsia del linfonodo sentinella per rilevare le cellule tumorali nei linfonodi (o nodi). Se una biopsia mostra uno o più linfonodi danneggiati, può essere consigliato di sottoporsi ad intervento chirurgico per rimuovere una parte o tutti i linfonodi rimanenti.
La biopsia del linfonodo sentinella usa quantità molto piccole di materiale radioattivo (radioisotopi) che non influenzano la gravidanza. Tuttavia, i coloranti blu utilizzati con i radioisotopi per identificare i linfonodi sentinella non sono generalmente raccomandati durante la gravidanza.
Qualunque sia il tipo di intervento chirurgico a cui si sottoporrà rimarrà comunque l'anestesia generale. Sebbene l'uso dell'anestesia sia sicuro per le donne in gravidanza, il rischio di aborto spontaneo all'inizio della gravidanza esiste ancora, anche se è molto raro.
chemioterapia
Una serie di trattamenti chemioterapici possono essere somministrati durante la gravidanza. I trattamenti antimuali e steroidei necessari per controllare gli effetti collaterali della chemioterapia sono sicuri per le donne in gravidanza. In generale, la chemioterapia deve essere evitata prima che l'età gestazionale raggiunga il secondo e il terzo trimestre. Perché la chemioterapia effettuata nel primo trimestre può danneggiare il bambino e può innescare un aborto spontaneo. Le donne che si sottopongono a chemioterapia durante la gravidanza possono ancora avere bambini sani, anche se ci sono alcune prove che mostrano il rischio di neonati prematuri e basso peso corporeo. Come misura precauzionale, si consiglia di interrompere la chemioterapia per tre o quattro settimane prima della data di scadenza per evitare complicazioni come infezioni durante o dopo il travaglio. La chemioterapia può essere ripresa dopo la nascita del bambino.
Durante la chemioterapia, non è permesso allattare al seno per un po 'perché alcuni farmaci chemioterapici passano attraverso il flusso sanguigno ed entrano nel latte.
radioterapia
La radioterapia di solito non è raccomandata per le donne in gravidanza. Il motivo è che le dosi molto basse possono ancora comportare rischi per il tuo bambino. Se vieni diagnosticato nel secondo trimestre e si sottoporrà alla chemioterapia, potresti essere sottoposto a radioterapia dopo il parto. Se sei stato diagnosticato nel terzo trimestre di gravidanza e subirai un intervento chirurgico di conservazione del seno, la radioterapia può essere ritardata fino al travaglio e dopo che la chemioterapia è completa.
Terapia ormonale endocrina
Se il tuo tumore al seno contiene recettori estrogeni positivi (il che significa che l'ormone estrogeno stimola la crescita delle cellule del cancro al seno), ti potrebbe essere consigliato di sottoporti a una terapia ormonale. È meno probabile che le donne in gravidanza con carcinoma mammario abbiano recettori estrogeni positivi rispetto alle donne non gravide. La terapia ormonale più comunemente prescritta per le giovani donne con diagnosi di carcinoma mammario è il tamoxifene e la goserelina (Zoladex). Entrambi questi farmaci non possono essere somministrati durante la gravidanza o l'allattamento. Abbiamo un opuscolo su questi due farmaci.
Terapia del cancro mirata (a volte chiamata terapia biologica)
Come suggerisce il nome, questa terapia si rivolge specificamente alle cellule tumorali e inibisce il processo di crescita. La terapia target più utilizzata è trastuzumab (Herceptin), che viene utilizzata per il trattamento del carcinoma mammario HER2 positivo (recettore del fattore di crescita epidermico umano 2). Generalmente, la terapia mirata non è raccomandata durante il periodo di gravidanza. Inoltre, le attività di allattamento al seno dovrebbero essere sospese durante il trattamento con trastuzumab o entro sei mesi dall'ultima dose.
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