Piano di trattamento in 10 passaggi per pazienti con malattia renale cronica
Coloro che fanno la dialisi hanno maggiori probabilità di contrarre malattie cardiache e dei vasi sanguigni rispetto alla popolazione generale (chiamata anche malattia cardiovascolare). Questo rischio è più elevato a causa della malattia renale e di altri problemi di salute come il diabete e l'ipertensione. È importante che tu faccia ciò che puoi per prevenire o trattare i problemi di cuore e vasi sanguigni. Questo piano di trattamento ti aiuterà a:
Prendi abbastanza dialisi
Ottenere la dialisi è abbastanza importante per aiutarti a stare bene. alcuni esami del sangue speciali vengono effettuati ogni mese per aiutare il medico a decidere se si ottiene abbastanza dialisi o meno. Un test è chiamato Kt / V; l'altro è una riduzione del rapporto urea / rapporto di riduzione dell'urea (URR). Se hai abbastanza dialisi, il tuo Kt / V è almeno 1.2. Quando si utilizza URR, dovrebbe essere pari al 65 percento o più. Se il tuo numero è troppo basso, uno dei possibili motivi è che il tuo accesso non funziona correttamente. Chiedi alla tua squadra di dialisi di verificarlo. Un altro motivo è che è necessario un tempo di dialisi più lungo per smaltire i prodotti di scarto.
Mantenere la pressione sanguigna
L'ipertensione può causare malattie ai reni. Anche una complicazione della malattia renale. Se la pressione del sangue non viene controllata, ciò può causare problemi al cuore e ai vasi sanguigni, come l'indurimento delle arterie e l'ingrandimento del cuore (cardiomegalia). Limitare l'assunzione di liquidi e sale aiuterà a mantenere il controllo della pressione sanguigna. La pressione arteriosa target per i pazienti in dialisi prima del trattamento dialitico è inferiore a 140/90. La pressione arteriosa target dopo la dialisi è inferiore a 130/80.
Il medico o l'infermiere possono controllare se il rapporto sulla pressione arteriosa è a bersaglio. Se controlli la tua pressione sanguigna a casa, dovresti registrare il rapporto giornaliero della pressione arteriosa e mostrarlo al medico ad ogni visita. Per un rapporto sulla pressione sanguigna che non è mirato, chiedi al tuo medico come puoi risolverlo. Come qualcuno ci ha detto quando gli abbiamo chiesto dei consigli su come raggiungere l'obiettivo della misurazione della pressione arteriosa, "Controllo i livelli di pressione del sangue assumendo i miei farmaci come prescritto."
Le pillole per la pressione sanguigna sono di solito scelte per i pazienti con CKD denominati enzimi di conversione dell'angiotensina (ACE) o inibitori del recettore dell'angiotensina (ARB). Segui i consigli del tuo medico, prendi i farmaci prescritti, mangia bene e l'esercizio fisico è un modo a lungo termine per raggiungere una pressione sanguigna sana.
Ridurre i livelli di colesterolo alto
I livelli elevati di grasso nel sangue (noti anche come lipidi) come il colesterolo aumentano le probabilità di sviluppare problemi cardiaci e dei vasi sanguigni. Se il tuo livello è troppo alto, potresti aver bisogno di assumere una dieta povera di grassi e fare più esercizio. Alcuni pazienti possono anche aver bisogno di assumere farmaci (come le statine) per aiutare a ridurre il colesterolo.
Segui una dieta sana
Mangiare bene ti aiuterà a stare bene. È importante che tu abbia la giusta quantità di proteine, calorie, liquidi, vitamine e minerali ogni giorno. Il tuo nutrizionista ti aiuterà a creare un elenco di alimenti per assicurarti un'alimentazione equilibrata. Il tuo medico e nutrizionista potrebbe anche chiederti di ridurre l'assunzione di cibi ad alto contenuto di grassi saturi e colesterolo, come uova, latte, formaggio e cibi fritti. Anche gli alimenti ad alto contenuto di potassio e fosforo devono essere limitati, perché l'alto contenuto di potassio nel sangue e il fosforo possono essere pericolosi
Mangiare cibi ricchi di acidi grassi omega-3 può aiutare a nutrire il cuore. Questi includono pesci di acqua fredda come salmone, tonno albacore, trote e sardine e altri alimenti come olio di semi di lino, olio di canola e noci. Per quelli di voi che seguono una dieta a base di proteinuria o di potassio, parlate con il vostro medico e dietista prima di apportare cambiamenti nella vostra dieta.
Trattare l'anemia
La maggior parte delle persone con malattie renali avrà anemia. Quando si soffre di malattie renali, i reni non possono produrre un ormone importante chiamato eritropoietina (EPO) in quantità sufficiente. L'EPO dice al corpo di produrre globuli rossi. Senza EPO sufficiente, il numero dei globuli rossi diminuirà e si verificherà anemia. L'anemia può far sentire stanco qualcuno, sembrare pallido, avere un cattivo appetito, difficoltà a dormire, mancanza di respiro e battito cardiaco accelerato. Come per l'ipertensione, l'anemia può anche avere un impatto sui problemi cardiaci chiamati ipertrofia ventricolare sinistra. L'ipertrofia ventricolare è l'ispessimento della camera di pompaggio principale del muscolo cardiaco (ventricolo sinistro). Ciò si verifica perché il ventricolo sinistro diventa più grande perché la maggior parte funziona. Trattare l'anemia aiuta a mantenere la salute del cuore.
Il medico può scoprire se si dispone di anemia misurando il livello di emoglobina. L'emoglobina è una parte dei globuli rossi che trasporta l'ossigeno in tutto il corpo. Quando fai la dialisi, l'emoglobina viene misurata regolarmente per controllare l'anemia. L'anemia può essere trattata con un farmaco chiamato agenti stimolanti l'eritropoiesi (ESA). L'ESA agisce come un EPO naturale dell'ormone per aiutare il tuo organismo a produrre globuli rossi. L'anemia può anche essere trattata con ferro supplementare. Il corpo ha bisogno di ferro per produrre globuli rossi, soprattutto se si riceve l'ESA. Senza abbastanza ferro, il trattamento ESA non funzionerà.
L'obiettivo di trattare l'anemia è di mantenere il livello di emoglobina tra 11 e 12. Assicurati di parlare con il tuo medico o altri membri della tua squadra di dialisi riguardo l'anemia e le malattie renali.
Mantenere i minerali importanti - calcio e fosforo - per rimanere in equilibrio
Questo minerale importante può diventare sbilanciato quando si ha un CKD. Di conseguenza, le ossa perderanno il calcio e si indeboliranno nel tempo. Alcuni calcio e fosforo possono finire in parti del corpo che non sono al loro posto, come il cuore e i vasi sanguigni. Questo rende i vasi sanguigni rigidi e stretti. Quando ciò accade, aumenta il rischio di infarto o ictus. Ci sono farmaci che vengono usati per trattare le anomalie ossee e minerali originate dalla CKD. Parlate con il vostro medico della scelta del farmaco che è giusto per voi.
Aumentare l'attività fisica
Assicurati di chiedere al tuo dottore delle attività sportive che sono giuste per te. L'esercizio fisico regolare aiuta a:
- Abbassa il colesterolo
- Controlla il livello di zucchero nel sangue, se hai il diabete
- Ridurre la pressione alta
- Ridurre il peso in eccesso
- Migliora la salute del cuore e dei polmoni
- Aumentare il livello di energia
- Migliorare la salute emotiva.
Controlla la glicemia se hai il diabete
Il diabete mellito, o semplicemente il diabete, si verifica quando il tuo corpo non produce abbastanza insulina o non può usare correttamente l'insulina. L'insulina è un ormone che controlla la quantità di zucchero nel sangue. Livelli elevati di zucchero nel sangue possono causare problemi in molte parti del tuo corpo. Il diabete è la causa più comune di insufficienza renale.
Con il diabete, i piccoli vasi sanguigni nel corpo si danneggiano. Ciò può causare l'indurimento delle arterie e aumentare le probabilità di infarto e ictus. Quando i vasi sanguigni nel rene sono danneggiati, i reni non possono pulire correttamente il sangue. Quando i reni non funzionano correttamente, l'acqua e il sale si accumulano, causando aumento di peso e gonfiore alle caviglie. Proteine nelle urine e materiali di scarto si accumulano nel sangue.
Il diabete può anche danneggiare il sistema nervoso. Questo può causare difficoltà nello svuotamento della vescica. La pressione prodotta da una vescica piena può ferire i reni nelle persone che non hanno preso la dialisi. Il diabete può anche colpire i nervi dei piedi, causando intorpidimento e dolore, chiamato neuropatia. Per mantenere sotto controllo il livello di zucchero nel sangue, controllalo spesso come detto dal medico. Assicurati di seguire il piano di trattamento del diabete.
Mantenere la salute emotiva
A volte, potresti sentirti depresso, arrabbiato o sconvolto. Sebbene questi sentimenti siano normali, possono rendere più difficile per te seguire un piano di trattamento e tornare alla normale routine. I sentimenti negativi possono anche aumentare il rischio di malattie cardiache o peggiorare la situazione. È importante ottenere un trattamento se si ha questa sensazione.
Parla con un assistente sociale o con un medico per la dialisi per scoprire se è possibile fornire consulenza e / o farmaci.
Smetti di fumare
Se sei un fumatore, chiedi al tuo medico di un programma per aiutarti a smettere. Il fumo aumenta il rischio di cancro, problemi respiratori, ipertensione, malattie cardiache e dei vasi sanguigni e molte altre malattie. Questo è un importante fattore di rischio per infarti e ictus. Il fumo può interferire con i farmaci usati per trattare l'ipertensione. L'ipertensione incontrollata o uno scarso controllo sono le principali cause della malattia renale. Il fumo rallenta il flusso di sangue agli organi vitali come i reni e può peggiorare la malattia renale esistente.
