Le donne incinte hanno anemia, hai bisogno di ricevere trasfusioni di sangue immediatamente?
L'anemia è un problema di salute che viene spesso vissuto da donne in gravidanza. Anche se abbastanza comune, l'anemia non deve essere sottovalutata. L'anemia nelle donne incinte del primo trimestre è segnalata per aumentare il rischio di parto pretermine, basso peso alla nascita (LBW), a bassi punteggi APGAR.
Quindi, se hai un'anemia durante la gravidanza, avrai sicuramente bisogno di ottenere un donatore di sangue in modo da non causare i rischi di cui sopra?
Le donne incinte sono inclini a carenza di ferro
L'anemia nelle donne incinte tende ad essere causata da problemi di carenza di ferro dall'assunzione di cibo. Questa anemia è chiamata anemia da carenza di ferro.
In realtà, il fabbisogno di ferro aumenterà gradualmente durante la gravidanza. All'inizio avrete bisogno solo di un ulteriore 0.8 mg di ferro al giorno nel primo trimestre, fino a 7,5 mg al giorno nel terzo trimestre.
Tuttavia, il ferro dal cibo da solo non sarà in grado di soddisfare le vostre esigenze durante la gravidanza. Ecco perché le donne incinte hanno bisogno di supplementi di ferro aggiuntivi.
Durante tutto il periodo della gravidanza, la madre ha bisogno di un apporto di ferro aggiuntivo per assicurare che il processo di crescita del feto funzioni bene e mantenga la condizione ottimale della placenta. Adeguato apporto di ferro da parte di cibo e farmaci per aumentare il sangue e per evitare il rischio di perdere molto sangue durante il travaglio.
Segni e sintomi di anemia nelle donne in gravidanza
A differenza della normale anemia, l'anemia nelle donne in gravidanza tende ad essere influenzata da cambiamenti negli ormoni del corpo che influenzano la produzione di cellule del sangue.
Le donne incinte hanno generalmente un aumento del volume di plasma nel sangue fino al 50% circa entro la fine del secondo trimestre, mentre i globuli rossi aumentano solo del 25-30% circa. Ciò causerà una diminuzione del livello di emoglobina (Hb). L'anemia si verifica quando la quantità di emoglobina nel sangue diminuisce drasticamente.
Un altro cambiamento legato alla produzione di sangue, che si riscontra anche in quasi il 10% delle donne in buona salute, è una diminuzione dei livelli piastrinici (piastrinici) che sono sotto la norma - a circa 150.000-400.000 / uL. Questa condizione è chiamata trombocitopenia.
Questo è importante sapere per prevenire il rischio di ottenere una trasfusione di sangue che non è necessaria a causa di un'interpretazione errata dei risultati di un esame del sangue durante la gravidanza.
Le donne incinte hanno bisogno di controllare regolarmente i livelli di Hb
Secondo i Centers for Disease Control and Prevention (CDC) negli Stati Uniti, l'anemia nelle donne in gravidanza è definita in base all'età gestazionale, cioè i livelli di Hb 11 gr / dL o Hct <33% pada trimester pertama dan ketiga, dan kadar Hb <10,5 g/dL atau Hct < 32% pada trimester kedua.
Nel frattempo, secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), in generale una donna incinta ha un'anemia se il livello di emoglobina (Hb) è inferiore a 11 g / dL o l'ematocrito (Hct) è inferiore al 33%.
Dato il rischio di complicazioni anemiche in madri e bambini, è per questo che il Ministero della Sanità della Repubblica di Indonesia raccomanda che ogni donna incinta esegua un esame del sangue di routine (compreso il controllo dei livelli di emoglobina). Idealmente una volta durante il primo esame prenatale e di nuovo nel terzo trimestre.
Quindi, quando le donne in gravidanza hanno bisogno di trasfusioni di sangue?
Si dice che l'anemia nelle donne in gravidanza sta entrando in una fase grave e ha bisogno di aiuto medico immediatamente quando il livello di emoglobina è inferiore a 7 g / dl. Tuttavia, la decisione di ottenere una trasfusione per le donne incinte che hanno anemia richiede ancora un'attenta considerazione prestando attenzione alle esigenze del paziente e ai rischi e benefici.
Se l'ostetrica valuta l'anemia per rendere la gravidanza ad alto rischio di emoglobinopatia o perdita di sangue pesante durante il parto (normale o cesareo), il medico può decidere di cercare immediatamente il donatore di sangue che è giusto per te.
Le donne in gravidanza con un livello di emoglobina glicemica pari a circa 6-10 g / dl sono raccomandate anche per ottenere una trasfusione di sangue immediatamente se hanno una storia di emorragia postpartum o di una precedente malattia ematologica.
La trasfusione è più necessaria se l'anemia nelle donne in gravidanza fa abbassare drasticamente i livelli di emoglobina a meno di 6 g / dL e partorirai in meno di 4 settimane.
L'obiettivo della trasfusione nelle donne in gravidanza in generale è:
- Hb> 8 g / dl
- Piastrine> 75.000 / uL
- Tempo di protrombina (PT) < 1,5x kontrol
- Tempo di protrombina attivato (APTT) < 1,5x kontrol
- Fibrinogeno> 1,0 g / l
Ma per ricordare, la decisione del dottore di fare una trasfusione di sangue non è solo guardando i tuoi livelli di Hb. Se secondo il medico la tua gravidanza è stabile, alias non a rischio, anche se il tuo livello di emoglobina è inferiore a 7 g / dl, non hai bisogno di una trasfusione di sangue.
Inoltre, le trasfusioni di sangue non possono essere viste come una soluzione per eliminare le cause sottostanti dell'anemia nelle donne in gravidanza o correggere altri effetti collaterali causati da carenza di ferro.
Suggerimenti per prevenire l'anemia nelle donne in gravidanza
Il CDC raccomanda che tutte le donne in gravidanza assumano supplementi di ferro fino a 30 mg al giorno dal controllo della prima gravidanza per prevenire l'anemia da carenza di ferro.
Nel frattempo, l'OMS e il Ministero della Salute indonesiano raccomandano supplementi di ferro fino a 60 mg per tutte le donne incinte non appena i sintomi di nausea e vomito (nausea mattutina) diminuiscono.
Non dimenticare l'assunzione di folati prima di rimanere incinta!
Sebbene la maggior parte dei casi di anemia nelle donne in gravidanza siano causate da carenza di ferro, alcune donne in gravidanza sono anche suscettibili di anemia a causa della carenza di acido folico.
L'acido folico è una fonte molto importante di nutrizione per le donne incinte. Al momento, l'integrazione con acido folico è richiesta per tutte le donne in gravidanza a causa della sua funzione che aiuta a processare la sintesi del DNA fetale durante l'utero e a rigenerare il tessuto corporeo materno.
L'OMS e il Ministero della Salute della Repubblica di Indonesia raccomandano l'integrazione di acido folico fino a 400 mcg / die il prima possibile prima di pianificare una gravidanza e continua fino a 3 mesi dopo il parto.
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